关节炎是怎么引起的呢

关节炎并非单一疾病，而是一类以关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限为主要表现的疾病总称，其根本起因是关节软骨、滑膜、骨组织或免疫系统出现不同性质的损伤与异常。不同类型的关节炎，引起原因差异显著。

关节炎的主要引起原因

1、退行性磨损：骨关节炎最常见，由关节软骨随年龄增长逐渐磨损变薄引起。中国40岁以上人群原发性骨关节炎总体患病率为46.3%，70岁以上人群更高（来源：中华医学会骨科学分会，2018年《骨关节炎诊疗指南》）。肥胖、长期负重、既往关节外伤会加速这一过程。

2、免疫系统异常：类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节滑膜，导致滑膜慢性炎症、软骨和骨破坏。该病可发生于任何年龄，30至50岁女性更为多见。

3、代谢产物沉积：痛风性关节炎由血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶沉积在关节腔内引发急性炎症反应。常累及第一跖趾关节，发作时疼痛剧烈。

4、病原体感染：细菌、病毒或真菌可直接侵入关节，引起感染性关节炎。常见于关节外伤后、关节手术后或免疫力低下人群，起病急、症状重。

5、遗传与免疫因素：部分关节炎具有遗传倾向，如强直性脊柱炎与人类白细胞抗原B27密切相关。家族中有相关病史者，发病风险相对升高。

6、其他系统疾病累及：银屑病、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等疾病可伴发关节炎症，属于全身性疾病在关节的表现。

需要留意的情形

关节出现持续疼痛、晨僵超过30分钟、肿胀或活动受限，应尽早就诊风湿免疫科或骨科，通过血液检查、关节超声或X线明确类型。不同关节炎的干预方向完全不同，明确病因是规范管理的前提。

不同类型关节炎的起因分别涉及软骨磨损、免疫攻击、代谢沉积、病原体入侵、遗传易感及全身疾病累及，需结合具体类型判断。

常见问题

部分类型会。类风湿关节炎和强直性脊柱炎有遗传倾向，但遗传并非唯一决定因素，环境与免疫状态同样参与发病。

会。痛风性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎均可发生于青壮年，并非只有老年人才患病。

是。体重超标会显著增加膝、髋等负重关节的负荷，加速软骨磨损，是骨关节炎的重要可控危险因素。

否。关节周围肌腱、滑囊、韧带病变也可引起疼痛，需通过影像学和实验室检查区分，不能自行判断。

是。感染性关节炎起病急、进展快，若不及时处理可造成关节不可逆损害，属于需要紧急就医的情况。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.