患有糖尿病者平时饮食要注意什么

患有糖尿病者平时饮食需以控制总能量摄入、稳定餐后血糖为核心，优先选择低升糖指数食物，定时定量进餐，限制精制糖与含糖饮料，增加膳食纤维和优质蛋白摄入。

饮食控制的核心原则

1、控制总能量：每日摄入总能量应根据体重、活动量和血糖控制目标个体化确定，超重或肥胖者需在医生或营养师指导下逐步减少能量摄入，以每周减重0.5至1公斤为宜。

2、主食定量与粗细搭配：每餐主食量应相对固定，优先用全谷物、杂豆、薯类替代部分精白米面，全谷物和杂豆宜占主食总量的三分之一至二分之一。

3、低升糖指数选择：多选升糖指数较低的食物，如燕麦、荞麦、糙米、绿叶蔬菜、豆制品，减少白粥、白面包、糯米饭等升糖较快的食物。

4、增加膳食纤维：每日蔬菜摄入量建议达到300至500克，其中深色蔬菜占一半以上，可延缓糖分吸收。

5、优质蛋白适量：鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品可适量摄入，合并糖尿病肾病者需根据肾功能调整蛋白质摄入量。

6、限制精制糖与含糖饮料：避免糖果、糕点、含糖饮料、蜂蜜等，血糖控制稳定者可少量食用代糖食品，但不宜依赖。

7、定时定量进餐：每日三餐规律，必要时可在两餐之间加餐，加餐热量应计入全天总能量，避免暴饮暴食或长时间空腹。

8、限制饮酒：不推荐饮酒，若饮酒需严格限量，并避免空腹饮酒，防止低血糖发生。

9、注意烹调方式：多采用蒸、煮、炖、凉拌，减少油炸、红烧、糖醋等高油高糖做法。

10、个体化调整：血糖控制稳定者可按上述原则执行；合并感染、手术、妊娠或调整用药期间，饮食方案需由医生或营养师重新评估。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，医学营养治疗是糖尿病综合管理的基础措施，应贯穿于糖尿病自然病程的始终。该指南强调，膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%至60%，脂肪占20%至30%，蛋白质占15%至20%。一项由中国疾病预防控制中心营养与健康所参与、发表于2019年的全国性调查显示，我国成人糖尿病患者中，蔬菜摄入不足和含糖饮料消费过多与血糖控制不佳存在关联。

饮食管理需与运动、血糖监测和药物治疗配合，单一依靠饮食调整难以实现长期血糖达标。若出现体重明显下降、反复低血糖或血糖波动较大，应及时就医，由专业团队重新制定营养方案。

常见问题

可以，但需在血糖控制稳定时少量食用，选择升糖指数较低的水果，如苹果、梨、柚子，并安排在两餐之间，每次约100至150克。

能，但需控制每餐分量，并尽量用糙米、燕麦、杂豆替代部分白米，避免白粥和糯米饭，以减缓餐后血糖上升。

否，无糖食品仍可能含淀粉和脂肪，热量不低，过量摄入同样升高血糖，需计入全天总能量。

是，定时定量进餐有助于匹配药物作用时间，减少血糖波动，尤其使用胰岛素或促泌剂者更应规律进餐。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.