低血糖昏迷怎么抢救

低血糖昏迷属于内分泌急症，抢救核心是立即静脉推注葡萄糖并持续监测血糖，同时保持气道通畅、建立静脉通路，尽快将血糖恢复至安全范围并查找诱因。

抢救流程与关键数据

1、立即评估与呼救：发现意识丧失、不能进食、伴冷汗或心率增快者，先判断呼吸与脉搏，呼叫急救团队，同时取指尖血糖；若无法测血糖但高度怀疑低血糖，按低血糖处理，不因等待检测延误抢救。

2、静脉补充葡萄糖：确诊或高度怀疑低血糖昏迷时，首选静脉推注高浓度葡萄糖，随后以葡萄糖溶液持续静脉滴注维持，直至意识恢复、血糖稳定。具体浓度、剂量与速度由急诊或内分泌医师根据血糖值和患者情况决定，此处不提供具体用药方案。

3、气道与体位管理：将患者置于侧卧位或平卧位头偏向一侧，清除口腔异物与分泌物，防止误吸；若呼吸抑制或血氧下降，给予吸氧并准备气管插管等高级气道支持。

4、持续血糖监测：抢救开始后每15至30分钟复测血糖一次，血糖回升后仍需继续监测，防止再次下降；血糖恢复至安全范围而意识未恢复者，需考虑脑水肿、卒中、感染等其他病因。

5、查找诱因并处理：常见诱因包括降糖药物过量、进食不足、饮酒、肝肾功能异常、肾上腺皮质功能减退等。意识恢复后应追问用药史、进食情况及既往病史，必要时完善肝肾功能、皮质醇等检查。

6、后续观察与宣教：意识转清后尽早进食含碳水化合物食物，避免再次低血糖；反复发作者需调整治疗方案并由专科医师评估。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗中最常见的不良反应之一，严重低血糖可增加心血管事件与死亡风险。

需要警惕的情况

• 血糖已纠正但意识仍不恢复，提示可能存在脑血管意外、脑水肿或感染。
• 老年人、肾功能不全者低血糖持续时间可能更长，恢复更慢。
• 使用长效降糖药物者，低血糖可能反复出现，需延长观察时间。

低血糖昏迷抢救以尽快静脉补充葡萄糖、保持气道通畅和持续血糖监测为核心，血糖纠正后意识未恢复需排查其他病因，并针对诱因调整治疗。

常见问题

不可以。意识丧失者吞咽反射消失，喂糖水易误吸导致窒息或吸入性肺炎，应立即呼叫急救并到医院静脉补充葡萄糖。

可能因脑组织缺血缺氧时间较长、脑水肿或合并卒中、感染等，需继续监测血糖并完善头颅影像等检查明确原因。

会。严重低血糖可导致脑损伤、心律失常甚至死亡，尤其老年人及合并心脑血管疾病者风险更高，需尽快抢救。

可能。若诱因未去除，如降糖药物过量、进食不足或肝肾功能异常，低血糖可反复出现，需由专科医师调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊医学相关诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.