股骨转子间骨折的护理

股骨转子间骨折的护理核心在于术后早期规范康复与并发症预防并重，需在医护人员指导下进行体位管理、功能锻炼和皮肤护理。该骨折多见于老年人群，长期卧床带来的压疮、肺部感染和下肢深静脉血栓是主要风险，科学护理可明显降低不良事件发生。

为什么这类骨折护理要求高

股骨转子间骨折位于髋关节囊外，血运相对丰富，但骨折后患者常需卧床或限制活动。国家卫生健康委员会发布的《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022）》指出，老年髋部骨折患者应尽早接受手术并在术后24至48小时内开始康复训练，以降低并发症风险。护理质量直接影响患者能否恢复行走能力。

分点说明护理要点

1、体位管理：术后患肢通常保持外展中立位，两腿之间放置软枕，避免患肢内收、内旋。翻身时需由护理人员协助，采用轴向翻身，防止骨折端移位。病情稳定者每2小时翻身一次；调整外固定或术后早期需遵医嘱延长翻身间隔。

2、压疮预防：骶尾部、足跟、肩胛部是压疮高发部位。使用气垫床并保持床单平整干燥，每日检查受压部位皮肤。数据显示，规范使用减压装置可使住院患者压疮发生率下降约50%（来源：中国医院协会《患者安全目标》相关报告，2021年）。

3、下肢深静脉血栓预防：鼓励踝泵运动，即踝关节背伸和跖屈交替进行，每小时做10至20次。遵医嘱使用间歇充气加压装置。若出现单侧下肢肿胀、疼痛，需立即报告医护人员。

4、肺部感染预防：鼓励深呼吸和有效咳嗽，每2小时做一次深呼吸训练，每次5至10分钟。卧床期间避免平卧位进食，防止误吸。

5、功能锻炼：术后早期以股四头肌等长收缩和踝泵运动为主；骨折稳定后逐步进行髋、膝关节被动或主动活动。锻炼强度以不引起明显疼痛为限，具体进度由康复治疗师制定。

6、营养支持：保证每日蛋白质摄入，适量补充钙和维生素D。老年患者常伴营养不良，可咨询营养科制定个体化方案。

7、心理护理：长期卧床易出现焦虑和情绪低落，家属应多陪伴沟通，必要时寻求心理支持。

需要留意的情况

患肢出现剧烈疼痛、肿胀加重、皮肤发紫或体温升高，需及时告知医护人员。擅自拆除外固定或过早负重可能造成内固定失败。出院后按医嘱复查，通常术后1个月、3个月各随访一次。

股骨转子间骨折护理需兼顾体位、皮肤、血栓和功能锻炼，规范执行可减少卧床并发症，促进患者尽早恢复活动能力。

常见问题

可以，但需在医护人员指导下进行。侧卧时应保持患肢外展，两腿间夹软枕，避免患肢内收和内旋，翻身采用轴向方式。

需根据手术方式和骨折稳定程度决定。多数患者在术后24至48小时开始在助行器辅助下部分负重，具体时间由主治医生评估后确定。

单侧小腿或大腿肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤发红或发紫需警惕。出现上述表现应立即报告医护人员，不可按摩患肢。

保证充足蛋白质，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，适量摄入奶制品和绿叶蔬菜补充钙质。合并糖尿病或肾病者需按专科建议调整。

鼓励患者表达感受，家属多陪伴交流，协助其参与力所能及的康复活动。情绪持续低落超过两周可请心理科会诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022）

[2] 中国医院协会. 患者安全目标相关报告（2021）

[3] 中华医学会骨科学分会. 成人股骨转子间骨折诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 外科护理学