什么是骨质疏松性脊柱骨折

骨质疏松性脊柱骨折是骨骼强度下降后，脊柱椎体在低能量状态下发生的压缩或爆裂性骨折。

骨质疏松性脊柱骨折属于脆性骨折，常见于椎体压缩性骨折。其本质是骨量减少与骨微结构破坏导致椎体承载能力下降，轻微外力即可引发骨折。65岁以上女性发病率明显高于同龄男性，绝经后女性风险进一步升高。

1、核心机制：骨质疏松使椎体骨小梁变细、断裂，骨皮质变薄，椎体在轴向压力下发生塌陷。骨折多累及胸腰段，以胸12和腰1椎体最为常见。

2、常见诱因：跌倒、弯腰搬物、剧烈咳嗽、坐车颠簸均可诱发。部分患者无明显外伤史，仅在翻身或起床时出现腰背痛，属于自发性骨折。

3、典型表现：急性期出现突发腰背痛，站立、行走、翻身时加重，卧床可减轻。慢性期表现为身高变矮、驼背、脊柱后凸畸形，部分患者出现腹胀、便秘等消化道症状。

4、诊断依据：双能X线吸收测定法测得骨密度T值≤-2.5可诊断骨质疏松。影像学检查中，X线可显示椎体楔形变、双凹变或压缩变；磁共振成像可区分新鲜骨折与陈旧骨折，新鲜骨折表现为椎体骨髓水肿。

5、流行病学数据：据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。椎体骨折在50岁以上女性中的发生率约为15%。

6、治疗原则：急性期以卧床休息、镇痛、支具固定为主。疼痛持续且保守治疗无效者，可考虑经皮椎体成形术或经皮球囊后凸成形术。同时需进行抗骨质疏松治疗，包括钙剂、维生素D及抗骨吸收药物，具体方案由专科医师制定。

7、康复与预防：骨折稳定后应尽早进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑、小燕飞等动作。日常需补充钙和维生素D，避免跌倒，改善家居照明与防滑措施。定期监测骨密度，每1至2年复查一次。

该病致残率高，反复骨折风险大，需长期管理骨健康。

常见问题

部分轻度压缩骨折可自行愈合，但需卧床休息并配合抗骨质疏松治疗。若疼痛持续或出现神经症状，需及时就医评估。

否，多数患者首选保守治疗。仅当疼痛剧烈、保守无效或椎体压缩严重时，才考虑椎体成形术等微创手术。

是，但需在骨折稳定后开始。推荐低强度腰背肌锻炼，避免弯腰、负重和剧烈扭转动作，具体方案由康复医师指导。

是，复发风险较高。首次骨折后再次骨折的风险增加2至4倍，需坚持抗骨质疏松治疗并定期复查骨密度。

可就诊骨科或内分泌科。骨科负责骨折评估与手术，内分泌科负责骨质疏松病因筛查与长期药物治疗。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022, 15(6): 573-611.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南(2020)[J]. 中华骨科杂志, 2020, 40(19): 1297-1306.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告(2018)[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)[M]. 北京: 科学出版社, 2023.