颈椎病会出现哪些症状

颈椎病症状以颈肩疼痛、上肢麻木、头晕头痛最为常见，部分类型可表现为行走不稳、胸闷心慌或视物模糊。症状取决于受压结构是神经根、脊髓、椎动脉还是交感神经，因此同一疾病在不同个体间差异较大。

1、颈型症状：颈部僵硬、酸痛，肩背部沉重感，晨起或长时间低头后加重，活动后减轻，属于早期表现。

2、神经根型症状：一侧上肢放射性疼痛、麻木，沿肩部向手臂、手指延伸，咳嗽或打喷嚏时加重，可伴握力下降。

3、脊髓型症状：下肢发紧、踩棉花感、步态不稳，手部精细动作变差，如扣纽扣困难，严重者出现大小便功能障碍。

4、椎动脉型症状：转头时突发眩晕，可伴恶心、耳鸣、视物模糊，甚至猝倒，但意识清楚。

5、交感神经型症状：头晕、心慌、出汗异常、眼胀、血压波动，常与情绪或体位变化相关。

6、混合型症状：同时存在上述两种或以上表现，临床中并不少见。

流行病学数据显示，中国颈椎病患病率约为百分之十三至百分之十五，且发病年龄呈年轻化趋势，长期伏案人群患病风险明显升高（来源：中华医学会骨科学分会，2018年）。《颈椎病诊治与康复指南》指出，神经根型约占百分之六十至百分之七十，脊髓型约占百分之十至百分之十五（来源：中国康复医学会，2010年）。出现持续上肢麻木或行走不稳，应尽早就诊骨科或康复科，通过体格检查与影像学明确分型。病情稳定者以姿势调整和颈部肌肉锻炼为主；症状进行性加重或出现脊髓压迫表现者，需由专科医生评估是否手术。

颈椎病症状多样，以颈肩痛和上肢麻木最多见，脊髓受压可致步态异常。出现进行性加重的肢体无力或行走困难，应尽快就医评估。

常见问题

否。手麻多见于神经根型，颈型和交感神经型通常不出现，需结合影像学判断。

是。椎动脉型和交感神经型可引起头晕，多在转头或体位改变时诱发。

是。脊髓型颈椎病可导致下肢发紧、踩棉花感，属于需要重视的表现。

否。上肢、头部、下肢甚至心前区都可能有表现，取决于受累结构。

是。长期低头和伏案工作使发病年龄提前，年轻患者并不少见。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病的分型与诊治专家共识. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国康复医学会. 颈椎病诊治与康复指南. 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 颈椎病防治科普知识要点. 健康中国行动推进委员会.