高血脂会引起哪些症状

高血脂通常不引起可感知的症状，多数患者是在体检或发生心脑血管事件后才发现血脂异常。血脂升高本身无痛感，其危害在于长期促进动脉粥样硬化，进而出现靶器官受损的表现。

1、无症状期：绝大多数高血脂患者在早期和中期没有任何不适，中国成人血脂异常防治指南指出，血脂异常人群的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，定期抽血检测是发现高血脂的唯一可靠途径。

2、黄色瘤：部分家族性高胆固醇血症患者可见眼睑、肘部、膝部或跟腱处出现黄色或橘黄色结节、斑块，这是胆固醇在皮肤和肌腱沉积的结果，属于较具特异性的体征。

3、角膜环：40岁以下人群若出现角膜边缘灰白色环状混浊，需警惕血脂长期偏高，该体征在老年人群中也可为正常退行性改变，需结合血脂检测判断。

4、头晕与乏力：当高血脂已导致脑动脉供血不足时，可表现为头晕、头昏、注意力不集中、记忆力减退，此类症状缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

5、胸闷与胸痛：冠状动脉粥样硬化形成后，可出现劳力性胸闷、胸痛，即活动或情绪激动时心前区压榨感，休息后缓解，这是高血脂导致冠心病的重要信号。

6、肢体发凉与间歇性跛行：下肢动脉受累时，行走一段距离后出现小腿酸痛、乏力，休息后缓解，再次行走又复现，提示下肢动脉硬化闭塞。

7、视物模糊：严重高血脂可导致视网膜血管脂质渗出，出现视力下降或视物变形，眼底检查可见相应改变。

8、腹痛：极重度高甘油三酯血症可诱发急性胰腺炎，表现为持续性上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐，属于急症。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国成人血脂异常总体患病率已超过40%，而多数患者并无自觉症状。血脂异常防治的核心在于定期检测血脂四项，而非等待症状出现。40岁以上人群、肥胖者、有心血管病家族史者建议每年检测一次；已确诊高血脂并接受调脂治疗者，病情稳定阶段每3至6个月复查一次，调整治疗方案期间需按医嘱增加检测频次。

高血脂本身很少产生症状，出现症状往往提示动脉粥样硬化已累及心、脑、下肢或胰腺等器官，定期血脂检测比等待症状更有价值。

常见问题

否。高血脂本身通常不引起任何不适，绝大多数患者没有感觉，只有通过抽血化验才能发现血脂升高。

不一定。眼睑黄色瘤提示胆固醇沉积可能性较大，但确诊需检测血脂，部分患者血脂可在正常范围，需由医生结合检查判断。

否。头晕缺乏特异性，贫血、颈椎病、血压波动均可引起，高血脂患者出现头晕多提示脑供血已受影响，需进一步检查。

40岁以上、肥胖或有心血管病家族史者建议每年检测一次血脂四项；已确诊并治疗者病情稳定时每3至6个月复查一次。

甘油三酯显著升高时风险明显增加，具体阈值需由医生依据检测结果和临床表现判断，出现持续上腹剧痛应立即就医。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.