早上血压达到145和下午血压达到175是否算正常

早上血压达到145和下午血压达到175均不属于正常血压范围，下午175已明显超出正常上限，需尽快就医评估。

血压数值的判定标准

• 1、正常成人血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，属于理想水平。
• 2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱，尚未达到高血压诊断标准，但已偏高。
• 3、高血压诊断：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，即可诊断。
• 4、分级标准：1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱；2级为160至179毫米汞柱；3级为180毫米汞柱及以上。下午175毫米汞柱属于2级高血压范围。

早晚血压差异的临床意义

• 1、生理波动：人体血压在24小时内存在节律变化，通常清晨和下午各有一个高峰，夜间睡眠时最低，波动幅度一般在20至30毫米汞柱以内。
• 2、异常波动：若下午血压较清晨升高超过30毫米汞柱，或持续高于140毫米汞柱，提示血压控制不佳或存在继发因素。
• 3、测量条件：单次测量受情绪、运动、饮咖啡、憋尿等因素影响，需在安静休息5分钟后，坐位测量上臂血压，连续测量2至3次取平均值。
• 4、家庭自测建议：早晨起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前测量；下午测量建议在16时至18时之间，固定时间记录。

需要警惕的情况

• 1、收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过120毫米汞柱，属于高血压急症范畴，需立即就医。
• 2、伴随头痛、胸闷、视物模糊、恶心呕吐、肢体无力等症状，提示靶器官可能受损。
• 3、血压在短期内从145迅速升至175，且反复出现，需排查嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停等继发性高血压。
• 4、正在服用降压药物者，下午血压仍达175毫米汞柱，说明当前方案未能覆盖全天血压高峰，需由医生调整用药时间或种类。

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，我国成人高血压患病率约为27.5%，但控制率仅为16.8%左右，提示大量患者血压未达标。该指南强调，家庭血压监测的正常上限为135/85毫米汞柱，诊室血压为140/90毫米汞柱。下午175毫米汞柱无论采用何种测量方式，均已超过上述标准。

血压达到145和175两个数值均不正常，下午175毫米汞柱属于2级高血压，需尽快到心血管内科就诊，完善动态血压监测和继发性高血压筛查。

常见问题

否。是否需要用药应由医生根据多次测量、整体风险及合并疾病决定，自行用药可能造成低血压或掩盖病情。

是。无症状的高血压同样损害心、脑、肾和血管，175毫米汞柱已达到2级高血压水平，需及时就医评估。

家庭血压正常上限为135/85毫米汞柱，达到或超过该数值需重复测量并记录，连续多日偏高应就诊。

通常昼夜波动在20至30毫米汞柱以内，若下午较清晨持续升高超过30毫米汞柱，或任何时段超过140/90毫米汞柱，属于异常。

应挂心血管内科，也可根据医院设置选择高血压专科门诊，必要时需完善动态血压和继发性高血压相关检查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.