室性早搏是否算作既往病史

室性早搏是否算作既往病史，取决于其诊断状态与记录场景。若经心电图或动态心电图明确记录，并已写入病历，即构成既往病史；若仅为偶发、未就医、无任何医疗记录，则通常不纳入。

判断依据与具体情形

1、有明确医疗记录者计入：在二级及以上医疗机构完成心电图或动态心电图检查，报告提示室性早搏，且该报告已归入门诊或住院病历，此时属于客观记录的既往病史。

2、仅体检发现但未就诊者存疑：健康体检中偶然捕捉到室性早搏，若未进一步就诊、未形成诊断性病历记录，多数医疗机构不将其列为既往病史，但体检报告本身可作为健康档案留存。

3、住院病历中的记载标准：住院病案首页的既往史栏目，通常要求填写与本次疾病相关的既往诊断。若室性早搏曾导致心悸、黑矇等症状并接受评估，病案中多会记录；若为术前常规检查偶然发现且无临床症状，部分医师可能记录为“心电图异常”而非独立诊断。

4、保险与入职场景的差异：商业健康保险投保问询中，“既往病史”常涵盖任何已确诊的心血管异常，室性早搏若已有诊断记录通常需告知；入职体检标准则依据用人单位要求，普通岗位一般不因此判定不合格。

5、流行病学数据支撑：根据《中国心血管健康与疾病报告2022》所述，一般人群中室性早搏的检出率随年龄增长而升高，动态心电图监测下成人检出率可达百分之四十至百分之七十，多数为偶发且无临床意义。

6、权威文件引用：原国家卫生和计划生育委员会发布的《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）明确，既往史指患者过去的健康和疾病情况，内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。据此，已确诊的室性早搏应归入疾病史范畴。

7、操作步骤参考：个人可调取既往心电图报告与门诊病历，核对是否有“室性早搏”诊断字样；若报告仅描述“偶发室性早搏”而无独立诊断栏，可向接诊医师确认是否构成正式诊断记录。

实际影响

在临床诊疗中，医师更关注室性早搏的负荷、形态及是否伴有器质性心脏病，而非单纯纠结于“是否算既往病史”这一标签。动态心电图提示室性早搏负荷超过百分之十，或伴有非持续性室性心动过速，通常需要进一步评估。偶发、无症状、无结构性心脏病者，多数无需特殊处理，定期随访即可。

已确诊并记录在案的室性早搏属于既往病史；仅有偶发发现而无诊断记录者，通常不计入。具体认定应结合就诊机构病历记载与使用场景要求。

常见问题

否。未就医、无诊断性病历记录时，通常不纳入既往病史，但体检报告应妥善保存以备查阅。

是。投保健康险时通常需告知已确诊的心血管异常，核保结果取决于早搏负荷、有无器质性心脏病及产品条款。

否。普通岗位一般不以偶发室性早搏为拒绝理由，但特殊岗位如飞行员、消防员等有独立体检标准，需另行判断。

多记录为“室性早搏”或“偶发室性早搏”，若伴症状或负荷较高，可能同时记载心悸、室性早搏负荷等信息。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 病历书写基本规范. 卫医政发〔2010〕11号.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 室性心律失常中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.