出现撤退性出血会怀孕吗

出现撤退性出血本身不能作为判断是否怀孕的依据，若出血由规范使用激素类药物引起且之后无无保护性行为，怀孕概率较低；若出血量、时间与既往月经明显不同，或出血后仍有性行为，则存在怀孕可能，需通过检测确认。

撤退性出血与怀孕的关系

1、撤退性出血的定义：撤退性出血是体内孕激素水平下降后子宫内膜脱落引起的出血，常见于使用紧急避孕药、短效口服避孕药或黄体酮等激素类药物后，属于药物引起的预期反应，并非自然月经。

2、紧急避孕药后的怀孕概率：规范服用紧急避孕药后，避孕失败率约为2%至3%，这是世界卫生组织发布的避孕方法有效性数据中提及的范围；但若服药后2小时内发生呕吐、服药时间超过无保护性行为后72小时，失败率会升高。

3、出血量与怀孕判断：撤退性出血量接近平时月经量、持续3至7天，提示子宫内膜已脱落，怀孕可能性较小；若出血仅为点滴状、持续1至2天，不能排除怀孕，因为受精卵着床也可能引起少量出血。

4、出血时间与怀孕判断：紧急避孕药引起的撤退性出血多在服药后3至7天出现；若出血时间与预期月经相差超过7天，或出血后月经推迟超过1周，应进行妊娠检测。

5、检测方法：血液人绒毛膜促性腺激素检测在无保护性行为后10天左右可发现怀孕，尿液妊娠试纸通常在月经推迟7天后检测准确性较高，这是中华医学会计划生育学分会发布的相关共识中推荐的时间节点。

6、需要就医的情况：出血量超过平时月经量2倍、出血持续超过10天、伴下腹剧痛或头晕乏力，需及时就诊妇产科，排除异位妊娠或不全流产等情况。

需要留意的情形

撤退性出血后若再次发生无保护性行为，仍可能怀孕，因为一次激素撤退出血不代表整个周期都处于安全期。短效口服避孕药规律服用期间出现的撤退性出血，避孕有效性较高，但漏服、错服会降低保护效果。紧急避孕药只对服药前的单次无保护性行为有保护作用，对服药后的性行为无保护作用。

撤退性出血不能替代妊娠检测，出血表现异常或月经推迟时，应通过血液或尿液人绒毛膜促性腺激素检测确认是否怀孕。

常见问题

否。撤退性出血提示子宫内膜脱落，但若出血量少、时间短，或服药不规范，仍可能怀孕，需检测确认。

出血量接近月经量且持续3至7天，怀孕可能性较小；但最终排除需在性行为后10天查血人绒毛膜促性腺激素。

出血后月经推迟超过7天，建议用尿液妊娠试纸检测；推迟超过10天，可直接查血人绒毛膜促性腺激素。

撤退性出血多在服药后3至7天出现，量接近月经；着床出血量少、呈点滴状，时间更早，最终区分需靠妊娠检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.