何时应该进行普通肠镜和普通胃镜检查

普通肠镜与普通胃镜的检查时机，取决于消化道症状、年龄、既往病史及肿瘤筛查需求。无症状人群一般从40岁起评估胃肠镜筛查；出现报警症状或属于高危人群，则需提前并按时检查。

一、普通胃镜的检查时机

1、年龄与筛查：中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022年版）建议，40岁及以上人群，若存在胃癌高发地区居住史、幽门螺杆菌感染、既往胃部癌前病变、胃癌家族史或长期高盐腌制饮食等任一因素，应进行胃镜筛查。无上述因素者，可从40岁起根据医生评估安排首次胃镜。

2、报警症状：出现吞咽困难、持续上腹痛、呕血、黑便、不明原因消瘦或贫血，应尽快接受胃镜检查，而非等待常规体检。

3、既往病变随访：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或胃黏膜肠上皮化生患者，需按病理分级定期复查。轻中度病变可每1至3年复查一次；重度病变或伴低级别上皮内瘤变者，复查间隔需缩短，具体由消化科医生根据病理结果确定。

4、治疗后评估：胃溃疡治疗后、胃部手术后的吻合口评估，均需按医嘱复查胃镜。

二、普通肠镜的检查时机

1、年龄与筛查：中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020年版）建议，一般人群从40岁起进行结直肠癌风险评估，评估为高风险者应接受肠镜检查。无风险因素者，可从45岁起进行首次肠镜筛查。

2、报警症状：便血、排便习惯改变持续超过两周、腹痛、腹部包块、不明原因贫血或体重下降，均应接受肠镜检查。

3、既往病变随访：肠息肉切除后，复查时间取决于息肉数量、大小和病理类型。低风险腺瘤可每3至5年复查；高风险腺瘤需在1至3年内复查。炎症性肠病患者需在病程8至10年后开始定期肠镜监测。

4、家族史：一级亲属有结直肠癌病史者，建议从40岁起或比亲属发病年龄提前10年开始肠镜筛查，二者取更早时间。

一项基于中国人群的研究显示，结直肠癌筛查可使发病率下降，具体效果与筛查依从性相关。该数据来源于中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020年版）。

三、两类检查的共同原则

• 胃镜与肠镜可同次完成，称为胃肠镜联合检查，适用于同时存在上、下消化道症状或需全面筛查者。
• 检查前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查及心电图等评估。
• 普通胃肠镜在清醒状态下进行，若耐受性差或需精细操作，可改为无痛胃肠镜，但需麻醉评估。
• 检查后需按医生要求进食和观察，出现剧烈腹痛、便血等异常应及时就医。

胃肠镜的检查时机由症状、年龄、家族史和既往病变共同决定，无症状者从40岁起评估筛查，有报警症状或高危因素者应提前检查并按期随访。

常见问题

是。40岁及以上且存在幽门螺杆菌感染、胃癌家族史或高发地区居住史者，即使无症状也建议接受胃镜筛查。

是。便血是结直肠癌报警症状之一，应尽快接受肠镜检查以明确出血原因，不能仅按痔疮处理。

低风险腺瘤可每3至5年复查；高风险腺瘤需在1至3年内复查。具体间隔由息肉数量、大小和病理类型决定。

可以。同时存在上、下消化道症状或需全面筛查者，可在同次就诊中完成胃肠镜联合检查，但需提前完成相关评估。

建议从40岁起，或比家族中最早发病年龄提前10年开始胃镜筛查，二者取更早时间，并遵消化科医生评估。

参考资料

[1] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华消化杂志.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020年版）. 中华医学杂志.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019年版）. 中华消化内镜杂志.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年版）. 中华消化杂志.