什么是罹患骨癌

罹患骨癌是指骨骼组织或骨骼附属组织发生恶性肿瘤，医学上称为原发性恶性骨肿瘤，也可指其他部位恶性肿瘤转移至骨骼形成的转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤相对少见，转移性骨肿瘤在临床上更为常见。

骨癌的基本分类与特点

1、原发性骨肿瘤：起源于骨骼本身，包括骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，其中骨肉瘤在儿童和青少年中相对多见。根据世界卫生组织骨肿瘤分类标准，原发性恶性骨肿瘤仅占全部恶性肿瘤的约0.2%。

2、转移性骨肿瘤：由乳腺、肺、前列腺、肾等部位的恶性肿瘤经血液或淋巴途径转移至骨骼形成。据国家癌症中心2022年发布的统计报告，我国每年新发恶性肿瘤病例中，约有一定比例患者会在病程中出现骨转移。

3、发病部位：原发性骨肿瘤多发生于长骨的干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端；转移性骨肿瘤则多见于脊柱、骨盆、肋骨和股骨近端。

4、常见症状：局部疼痛是最常见的早期表现，初期为间歇性隐痛，随病情进展可转为持续性剧痛，夜间加重。部分患者可在病变部位触及肿块，或出现病理性骨折。

5、诊断方法：影像学检查包括X线、CT、磁共振成像和骨扫描，其中磁共振成像对软组织侵犯范围显示较好。确诊需依靠病理活检，这是骨肿瘤诊断的金标准。

6、治疗原则：根据肿瘤类型、分期和患者全身状况制定个体化方案，常用手段包括手术切除、化学治疗和放射治疗。良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的治疗策略差异较大，需由专科医生评估后决定。

需要关注的就诊信号

• 青少年出现膝关节周围不明原因疼痛，持续两周以上不缓解
• 成年人出现夜间加重的骨骼疼痛，尤其伴有体重下降
• 轻微外伤后发生骨折，且骨折部位非常规受力点
• 既往有恶性肿瘤病史者出现新发骨痛

骨癌的预后与发现早晚密切相关。原发性骨肉瘤在规范治疗下，五年生存率可达百分之六十至七十。出现持续性骨痛或局部肿块，应尽早至骨科或肿瘤科就诊，通过影像学和病理检查明确性质。早期识别和规范治疗是改善预后的关键环节。

常见问题

是。骨癌指骨骼组织或附属组织发生恶性肿瘤，包括原发于骨骼的肿瘤和从其他器官转移至骨骼的肿瘤，后者在临床中更为常见。

早期常见局部间歇性隐痛，逐渐转为持续性疼痛，夜间加重。部分患者出现局部肿块或病理性骨折。青少年膝关节周围疼痛需警惕。

否。血液检查如碱性磷酸酶等指标可辅助参考，但不能确诊骨癌。确诊需依靠影像学检查和病理活检，病理活检是诊断金标准。

否。骨癌通常指原发于骨骼的恶性肿瘤，骨转移瘤是其他器官恶性肿瘤转移至骨骼形成的。两者来源不同，治疗方案也有差异。

可至骨科或肿瘤科就诊。疑似骨肿瘤者建议前往具备骨肿瘤专科的三甲医院，由骨科、肿瘤科、病理科和影像科联合评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 软组织和骨肿瘤分类. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告. 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控策略. 中华肿瘤杂志.