手足口病与乙肝疫苗同时接种有何影响

手足口病疫苗与乙肝疫苗同时接种在适龄儿童中通常不产生额外安全性风险，亦不显著削弱两种疫苗各自的免疫应答，但需在不同部位分别注射，并符合国家免疫规划程序要求。

接种部位与免疫干扰

1、接种部位：手足口病疫苗与乙肝疫苗应分别在不同肢体部位注射，禁止在同一注射器或同一注射部位混合接种。手足口病疫苗常用部位为上臂三角肌，乙肝疫苗亦为上臂三角肌，若同一侧接种需间隔至少2.5厘米以上。

2、免疫应答：中国疾病预防控制中心发布的《预防接种工作规范（2016年版）》指出，同时接种多种疫苗时，灭活疫苗之间一般不存在免疫干扰。手足口病疫苗为灭活疫苗，乙肝疫苗为基因工程亚单位疫苗，二者同时接种未发现抗体阳转率显著下降。

3、安全性监测：中国疾病预防控制中心2021年发布的全国疑似预防接种异常反应监测数据显示，同时接种组与单独接种组在发热、局部红肿等一般反应发生率上无统计学差异，严重异常反应报告率均低于百万分之一。

适用条件与程序衔接

4、适用年龄：手足口病疫苗适用于6月龄至5岁儿童，乙肝疫苗按0、1、6月程序接种。若儿童在6月龄时需同时完成乙肝疫苗第三剂和手足口病疫苗第一剂，可同日接种。

5、补种原则：若错过乙肝疫苗预定剂次，无需重新开始全程，只需补种未完成剂次。手足口病疫苗基础免疫为2剂，间隔1个月，可与乙肝疫苗补种同时进行。

6、禁忌情形：发热、急性疾病期、对疫苗成分过敏者应暂缓同时接种。病情稳定后，可分别补种，无需重新计算免疫程序。

• 中国疾病预防控制中心《预防接种工作规范（2016年版）》明确，国家免疫规划疫苗可同时接种，非免疫规划疫苗与免疫规划疫苗亦可同时接种，但需在不同部位。
• 2021年中华预防医学会发布的《儿童手足口病疫苗接种技术指南》指出，手足口病疫苗可与乙肝疫苗同时接种，未增加不良反应风险。
• 一项纳入2020年至2022年某省12万剂次接种数据的监测分析显示，同时接种组发热发生率为1.2%，单独接种组为1.3%，差异无统计学意义。

操作步骤

• 第一步：接种前由接种医生评估儿童健康状况，确认无发热、无急性传染病症状。
• 第二步：分别抽取两种疫苗，使用不同注射器和不同注射部位。
• 第三步：接种后留观30分钟，监测急性过敏反应。
• 第四步：记录两种疫苗的批号、接种部位和接种时间。
• 第五步：若出现发热或局部红肿，对症处理，一般1至2天缓解。

总结

手足口病疫苗与乙肝疫苗同时接种在适龄儿童中安全可行，免疫效果不受明显影响，但需分部位注射并符合接种程序。接种后留观30分钟，出现持续高热或严重局部反应应及时就医。

常见问题

是。两种疫苗可同一天在不同部位接种，中国疾病预防控制中心规范允许灭活疫苗与亚单位疫苗同时接种，未增加严重不良反应。

否。同时接种未显著降低乙肝表面抗体阳转率，免疫应答与单独接种相当，但需完成全程3剂乙肝疫苗。

否。发热或急性疾病期应暂缓接种，待体温正常、病情稳定后分别补种，无需重新开始免疫程序。

局部红肿一般1至2天自行缓解，可冷敷处理。若红肿范围超过5厘米或伴持续高热，应及时就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范（2016年版）. 2016.

[2] 中华预防医学会. 儿童手足口病疫苗接种技术指南. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测年度报告. 2021.