王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
在新生儿和婴儿期,先天性的结构异常是一种常见的肠梗阻原因。比如肠道旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄、先天性巨结肠等。约有占据新生儿时期肠梗阻病例的50%-75%的情况与先天性问题有关。这类问题常常需要通过影像学检查确诊,并且大多数情况需要手术治疗才能解决。
感染引起的炎症可导致肠壁水肿,从而引发肠梗阻。一个典型的例子是坏死性小肠结肠炎,这种病症多发生在早产儿或低出生体重婴儿中,患病比例约为6-10%。细菌感染会损伤肠壁,造成局部炎症甚至坏死,严重情况下会导致肠穿孔。
机械性肠梗阻即由于物理因素导致肠腔狭窄或阻塞。例如,肠套叠是此年龄段较常见的机械性肠梗阻原因之一。肠套叠多见于2个月至2岁之间的婴幼儿,其发生率约为每千名婴儿3-4例。还有其他如肠道肿瘤、异物或粪便嵌塞也是可能因素,但在婴幼儿中较少见。
某些情况下,没有明确的机械性阻塞存在,而是由于肠道肌肉或神经系统的功能异常造成肠蠕动紊乱,从而引发肠梗阻。例如,麻痹性肠梗阻就是因为肠道运动能力受到抑制,常见于术后或者某些全身性疾病并发症中。虽然在70天大的婴儿中较少见,但亦不能完全排除。
为了婴儿健康,及时就医和正确诊断至关重要。肠梗阻若得不到及时处理,可能导致严重的并发症如肠缺血、穿孔甚至死亡。一旦发现婴儿有呕吐、腹胀、不排便等症状,应立即求助医疗专业人员进行评估和处理。经过详细的临床检查和必要的影像学诊断,可帮助确定具体诱因并决定合适的治疗方案。尽管上述原因复杂多样,但绝大多数肠梗阻如果及早识别和处理,预后通常较好。
