王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
通常胃肠道正常运作下,每人每日或隔日都会进行一次排便。若连续超过3天未排便,并伴随腹胀或腹痛,需警惕肠梗阻的发生。肠梗阻常因粪便或其他异物堵塞或肠道扭转导致,使得粪便无法正常通过肠道而积聚,引起明显的排便困难。
肠梗阻常伴随间歇性的剧烈腹痛,这种疼痛通常呈绞痛性质。肠道受到阻塞时,肠壁会因受压出现缺血,进而产生疼痛。腹痛往往随着梗阻程度加重而变得更加频繁和剧烈。
由于肠道内容物及气体无法顺利通过阻塞部位,将导致肠腔内容物积聚,表现为明显的腹胀。患者腹部可能显得膨隆,按压时感觉紧绷。
随着肠道内容物无法向下移动,反向运动会引发恶心与呕吐。上段小肠的梗阻更易导致频繁呕吐,而下段则可能先表现为便秘再逐渐出现呕吐。
部分病例中,尤其是部分性梗阻,患者可能出现腹泻症状。因为肠腔狭窄但未完全闭塞,液体成分较多的便可通过,而固体成分无法通过,导致大便性状的改变。
肠梗阻患者常会感到疲乏无力,严重者可能出现脱水、电解质紊乱和休克症状。这些全身症状多因持续呕吐和摄入不足诱发,也提示肠梗阻的病情发展。
对于怀疑肠梗阻的病例,X线、B超或CT等影像学检查是确诊的重要手段。影像学能够显示肠腔扩张、液平面及气体分布状况,从而帮助医生判断梗阻的性质和位置。
在临床中,应根据以上症状及检查结果,结合病史和体检,明确肠梗阻的诊断并及时予以处理。肠梗阻处理不当可引起严重并发症甚至危及生命,一旦怀疑,应立即就医进行专业评估。确保得到尽早诊断与治疗十分重要。
