王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻可以由多种原因引起,常见的包括肠道内物理性障碍如粘连、肿瘤、疝气,以及功能性问题如肠麻痹。根据病因,肠梗阻可分为机械性和动力性两大类。机械性肠梗阻涉及肠道的物理阻塞,这可能是由于术后粘连(占所有病例的60-70%)、肿瘤生长、嵌顿性疝等。动力性或称为麻痹性肠梗阻则是由于肠肌肉收缩功能障碍导致的,其中最常见的是腹部手术后的肠麻痹。
肠梗阻的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。常见症状包括腹痛、呕吐、腹胀和排便困难。体格检查时可能发现肠鸣音减弱或消失。在影像学方面,腹部X光片、超声波或CT扫描是常用的诊断工具。CT扫描是目前最敏感和特异性的诊断方法,可以精确定位梗阻部位,并协助判断梗阻的性质。
治疗方案取决于肠梗阻的类型和严重程度。对于轻度的非复杂性肠梗阻,保守治疗是首选,通常包括禁食、胃肠减压、静脉补液和电解质纠正。约75%的粘连性肠梗阻患者可以通过保守治疗成功解除梗阻。当保守治疗无效或出现并发症时,外科手术干预就成为必要。手术治疗的目的是解除梗阻、切除坏死肠段,并防止再发。
肠梗阻如果得不到及时治疗,可能导致一系列严重并发症,包括肠缺血坏死、穿孔、腹膜炎和败血症。这些并发症进一步增加了病人的死亡率。资料显示,未经有效治疗的肠梗阻死亡率可高达25%。通过早期诊断和适当的治疗,大多数患者能够完全恢复,并且并发症的发生率显著降低。若需手术治疗,术后应注意预防感染、促进肠功能恢复,以及避免再次形成粘连。
肠梗阻在27岁的男性中同样可能发生,其结果受到多个因素影响,包括病因种类、诊断的及时性以及采用的治疗措施等。无论何种情况,早期正确诊断和积极治疗是改善预后的关键。保持警惕并定期进行健康检查,有助于预防潜在的肠道问题,并在发生问题时及时获得医疗帮助。
