韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肩周炎通常经历三个阶段:急性期、冻结期和恢复期。在急性期,肩部疼痛明显且持续,尤其是在夜间,这可能导致睡眠障碍。冻结期则表现为肩关节运动范围显著减少,患者无法完成抬举手臂等基本动作。恢复期肩部疼痛逐渐减轻,运动能力慢慢恢复。根据统计数据,大约有70%的肩周炎患者会在急性期经历严重疼痛,而50%的患者在冻结期面临显著的活动受限。
肩周炎引起疼痛的主要原因是肩关节囊的炎症和纤维化,导致关节囊变厚、变紧,从而限制了肩关节的运动。炎症造成的化学介质释放促进了痛觉神经的敏感性增加,使得即使是轻微的运动都会刺激到痛觉神经,引发剧烈疼痛。据研究,肩关节的内在压力在肩周炎患者中会增加约30%,这进一步加剧了疼痛反应。
肩周炎导致肩关节囊变得紧缩和增厚,直接影响肩关节的灵活性。肩部肌肉因疼痛而发生保护性痉挛,也是活动受限的一个重要因素。大约40%的肩周炎患者会因为活动受限而影响日常生活中的穿衣、梳头等基本活动。这种活动受限不仅仅是关节物理结构的改变,也包含了肌肉功能的损伤。
对于肩周炎的治疗,早期干预非常关键。物理治疗如热敷、冷敷、理疗可以帮助减缓疼痛和缓解肌肉痉挛。药物治疗如非甾体抗炎药能有效缓解疼痛。康复训练也是治疗的一部分,包括被动拉伸、主动活动练习等,以恢复肩关节的活动范围。注射治疗,如皮质类固醇注射,在改善疼痛和炎症方面也有积极作用,但需谨慎使用以避免副作用影响。统计显示,经过规范的治疗和康复锻炼,大约80%的肩周炎患者能够在6个月以内获得显著的改善。
肩周炎不仅影响患者的身体健康,还可能对心理状态产生负面影响。及时识别和治疗肩周炎是非常重要的。同时,为了避免病情加重或复发,建议患者保持定期的肩部运动,并注意避免过度使用肩部。了解肩周炎的各个方面,可以帮助患者更好地管理疾病,避免在日常活动中出现不必要的疼痛和不适。
