粉刺是什么

粉刺是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤问题，医学上称为痤疮，表现为开放性粉刺和闭合性粉刺两种基本形态。其形成与皮脂分泌增多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应四个环节相关，好发于面部、胸背部等皮脂腺密集区域。

粉刺的核心特征

1、定义与本质：粉刺属于痤疮的早期皮损，是毛囊漏斗部角质细胞异常脱落与皮脂混合后堵塞毛囊口形成的产物，尚未发展为炎性丘疹或脓疱。

2、开放性粉刺：毛囊口扩张，内容物暴露于空气后氧化变黑，俗称黑头，常见于鼻翼及面颊。

3、闭合性粉刺：毛囊口闭合，角质与皮脂被封闭在毛囊内，表现为肤色或淡白色小丘疹，俗称白头，触之粗糙。

4、好发人群：据中国痤疮治疗指南编写组2023年发布的数据，中国青少年痤疮患病率约为百分之八十，其中粉刺型占比超过半数，男性发病高峰在十六至十九岁，女性可延续至二十五岁以后。

5、诱发因素：高糖饮食、乳制品摄入、熬夜、精神压力及不当护肤均可加重毛囊口角化异常，促使粉刺形成。

与相似皮疹的区分

1、与毛囊炎区分：毛囊炎由细菌感染引起，皮损为红色丘疹或脓疱，中央常有毛发贯穿，而粉刺无红肿热痛表现。

2、与粟丘疹区分：粟丘疹为真皮内小囊肿，质地坚硬，挑破后可见白色角质颗粒，与毛囊口角化无关。

3、与玫瑰痤疮区分：玫瑰痤疮以面部潮红、毛细血管扩张为主，粉刺不是其必要表现。

日常处理原则

1、清洁方式：每日使用温和洁面产品清洗面部两次，水温控制在三十二至三十七摄氏度，避免过度摩擦。

2、护肤品选择：选用标注为非致粉刺性的保湿产品，避免厚重油脂类基质。

3、饮食调整：减少高升糖指数食物及全脂乳制品摄入，增加蔬菜及全谷物比例。

4、就医指征：粉刺数量持续增多、出现炎性丘疹或脓疱、自行处理无效时，应至皮肤科就诊，由医生评估是否需外用维A酸类药物或进行化学剥脱治疗。

5、禁止行为：不建议自行挤压粉刺，挤压可导致毛囊壁破裂，将角蛋白及皮脂推入真皮，诱发炎症后色素沉着甚至瘢痕。

需要关注的特殊情况

1、暴发性粉刺：短期内出现大量炎性皮损并伴发热、关节痛，需排除暴发性痤疮，应尽快就医。

2、药物相关粉刺：糖皮质激素、锂剂等药物可诱发粉刺样皮疹，需由医生判断是否调整用药方案。

3、内分泌相关粉刺：女性伴月经紊乱、多毛者，需排查多囊卵巢综合征等内分泌因素。

粉刺是痤疮的早期表现，核心机制为毛囊口角化异常与皮脂堵塞，处理以温和清洁、避免挤压和必要时就医为原则。

常见问题

是。粉刺是痤疮的早期皮损形态，痤疮还包括炎性丘疹、脓疱、结节等更严重表现，两者属于同一疾病的不同阶段。

部分可自行消退。毛囊口角化恢复正常后，闭合性粉刺内容物可逐渐排出，但过程缓慢，持续数周至数月，期间应避免挤压。

需减少高升糖指数食物及全脂乳制品摄入。这两类食物可升高胰岛素样生长因子水平，促进皮脂分泌，加重毛囊口角化异常。

每日两次。早晚各使用温和洁面产品清洗一次，水温三十二至三十七摄氏度，过度清洗可破坏皮肤屏障，反而加重粉刺。

可能发展为炎性痤疮。毛囊内痤疮丙酸杆菌繁殖可触发炎症反应，形成红色丘疹、脓疱，严重者出现结节或囊肿，遗留瘢痕。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南编写组. 中国痤疮治疗指南（2023修订版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 痤疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2022.