以前不打呼噜现在打呼噜是怎么回事

新近出现的打呼噜，通常意味着上气道在睡眠时发生了新的塌陷或阻塞，最常见的原因是体重增加、睡姿改变、鼻腔阻塞或饮酒镇静。若同时伴有呼吸暂停、白天嗜睡，需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停。

1、体重增加：这是成年人新发打呼噜最常见的因素。颈部与咽部脂肪堆积会缩小气道横截面，平卧时软组织更容易塌陷。中国成人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%（来源：中国居民营养与慢性病状况报告，2020年），体重上升与打呼噜新发关系密切。

2、鼻腔与咽部问题：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大均可造成气流通道变窄。气流通过狭窄部位时流速加快，软组织震动增强，鼾声由此产生。

3、睡姿与睡眠环境变化：仰卧位时舌根与软腭后坠更明显，侧卧可减轻。更换枕头高度、睡前饮酒、服用镇静催眠类药物，都会降低咽部肌肉张力，使原本不打呼噜者出现鼾声。

4、年龄与激素因素：中年以后咽部肌肉张力下降，女性绝经后雌激素保护作用减弱，气道塌陷倾向上升。此类变化通常缓慢进展，但可表现为某一阶段开始持续打呼噜。

5、甲状腺功能减退：甲状腺激素不足可引起咽部软组织黏液性水肿、肌肉张力下降，从而诱发或加重打呼噜。若同时存在怕冷、乏力、便秘、体重上升，应筛查甲状腺功能。

6、阻塞性睡眠呼吸暂停：打呼噜伴反复呼吸暂停、夜间憋醒、晨起头痛、白天嗜睡，提示可能存在该病。诊断依赖多导睡眠监测，依据呼吸暂停低通气指数分级：5至15为轻度，15至30为中度，超过30为重度（来源：美国睡眠医学会睡眠障碍国际分类第三版，2014年）。

7、就医指征与处理：单纯打呼噜且无日间症状者，可先调整睡姿、控制体重、治疗鼻炎。出现呼吸暂停、血氧下降、日间嗜睡或合并高血压、糖尿病者，应到睡眠医学中心或耳鼻喉科就诊。持续气道正压通气是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗方式，具体参数由专科医生滴定。

新发打呼噜多与体重、鼻腔通气、睡姿及咽部肌肉张力变化相关，伴呼吸暂停或日间嗜睡者需尽快完成睡眠监测。

常见问题

否。单纯打呼噜可仅由睡姿、疲劳或饮酒引起，但若伴呼吸暂停、憋醒、白天嗜睡，则需排查阻塞性睡眠呼吸暂停。

会。鼻腔阻塞、扁桃体肥大、甲状腺功能减退、绝经后激素变化均可导致，体重并非唯一因素。

不一定。无日间嗜睡、无呼吸暂停者先观察并调整睡姿；存在憋醒、晨起头痛、白天嗜睡时应进行监测。

能部分改善。仰卧位舌根后坠明显，侧卧可减轻气道塌陷，但鼻腔阻塞或肥胖所致者仍需针对病因处理。

会。甲状腺激素不足可致咽部软组织水肿与肌肉张力下降，若伴怕冷、乏力、便秘，应检测甲状腺功能。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会.

[2] 睡眠障碍国际分类第三版. 美国睡眠医学会, 2014.

[3] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南. 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.

[4] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.