鼻癌症有什么症状

鼻癌早期症状常不典型，单侧鼻塞、回吸涕中带血、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块是常见就诊原因。出现上述表现持续两周以上，需尽早至耳鼻喉科行鼻内镜与影像学检查，明确性质。

鼻癌的常见症状表现

1、鼻部症状：单侧持续性鼻塞为常见早期表现，肿瘤增大后可转为双侧鼻塞；回吸性涕中带血或擤鼻时涕中带血，血量通常不多，易被误认为鼻炎或干燥。

2、耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口时，可出现单侧耳鸣、耳闷胀感及传导性听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，反复抽液后仍复发需警惕鼻咽部病变。

3、颈部症状：颈部无痛性淋巴结肿大可为唯一首发症状，多位于上颈部，质地较硬，活动度差，抗炎治疗无效。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，鼻咽癌新发病例约占全部恶性肿瘤的0.6%，其中以颈部肿块首诊者比例并不低。

4、颅神经症状：肿瘤向上侵犯颅底可累及三叉神经、外展神经等，表现为头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限，此阶段多属晚期。

5、其他表现：肿瘤阻塞后鼻孔可致嗅觉减退；侵犯鼻咽顶后壁可出现涕中带血加重；晚期可发生远处转移，常见部位为骨、肺、肝。

需要与哪些情况区分

• 慢性鼻炎：双侧交替性鼻塞多见，涕中带血少见，鼻内镜下黏膜光滑。
• 鼻咽炎：咽部干燥、异物感为主，回吸涕血偶发，鼻咽部黏膜充血但无隆起性新生物。
• 分泌性中耳炎：成人单侧分泌性中耳炎反复发作，需常规检查鼻咽部，排除鼻咽占位。

何时需要就医

鼻部或耳部症状持续两周以上不缓解，或出现颈部无痛性肿块、回吸涕中带血、单侧听力下降，应尽快就诊。鼻内镜检查可直接观察鼻咽部，必要时取活检明确病理，这是确诊的依据。影像学检查如磁共振成像有助于判断肿瘤范围及分期。

鼻癌症状缺乏特异性，单侧鼻塞、回吸涕血、耳闷、颈部肿块持续存在时应尽早行鼻内镜检查，明确鼻咽部有无异常病变。

常见问题

否。鼻癌可表现为回吸涕中带血，也可无出血，仅以鼻塞、耳闷或颈部肿块起病，出血并非必备症状。

是。单侧鼻塞持续两周以上，尤其伴涕中带血或耳闷，建议行鼻内镜检查鼻咽部，排除占位性病变。

是。鼻咽癌常以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，肿块质地硬、活动度差，需检查鼻咽部原发灶。

是。成人单侧分泌性中耳炎反复发作，应常规检查鼻咽部，排除鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管咽口。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 天津: 天津科学技术出版社, 2022.