冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎的药物治疗主要包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、减充血剂、肥大细胞膜稳定剂等。抗组胺药常用于缓解瘙痒、打喷嚏和流涕症状,如氯雷他定、西替利嗪等;鼻用糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松,可有效控制炎症;减充血剂如伪麻黄碱,可以减轻鼻塞,但不宜长期使用;肥大细胞膜稳定剂如色甘酸钠,多用于预防。
无论是哪种药物,都应按说明书或医生指导进行服用。抗组胺药一般口服,用于短期缓解症状,而鼻用激素类药物则应按照滴鼻液说明正确喷雾,通常每日一次或两次,通过鼻腔局部吸收发挥作用。多剂量使用时,应在两次使用之间留出一定时间间隔,以降低不良反应风险。
使用抗组胺药可能会出现头晕、困倦等中枢神经系统不良反应,这些副作用在第一代药物中较为常见,而新一代药物改善了这些问题。鼻用糖皮质激素可能引起鼻部干燥、刺激,并有发生鼻出血的可能,故不要超过推荐剂量及使用频率。对于减充血剂,尤其是口服类如伪麻黄碱,可能导致心悸、失眠、高血压等,因此有心血管疾病的患者应谨慎使用。
药物只能暂时缓解症状,并不能根治过敏性鼻炎。长期过多依赖某些药物可能导致耐药性和药效降低。特别是含有减充血剂的滴鼻剂,若长时间连续使用,则可能造成药物性鼻炎,即使停药后鼻粘膜仍处于水肿状态,使得鼻塞无法缓解。
对于需要长期用药的患者,应该根据专业医生的建议来选择合适的药物种类和疗程。例如,维持治疗选用低剂量糖皮质激素可以有效控制病情,减少急性发作。对于合并其他疾病或特殊人群(如儿童、孕妇)等,更需严遵医嘱,根据个体情况调整治疗方案,切忌自行增减药物剂量或改变用药频率。
过敏性鼻炎用药过程中不仅需要选择合适的药物,还须根据病情变化和医嘱调整用药策略。在治疗过程中关注药物的作用效果和潜在的不良反应,必要时可结合非药物疗法如避免过敏原暴露,才能更好地管理和控制疾病进程。
