刚出生的婴儿如何安全地在睡觉期间拍嗝

新生儿睡觉期间不建议常规拍嗝，应在喂奶后清醒状态下完成拍嗝，再将婴儿以仰卧位放回婴儿床；若睡眠中因吐奶或呛咳需要拍嗝，须先将其唤醒并保持气道通畅。

为什么睡眠中拍嗝存在风险

1、误吸风险：婴儿睡眠中吞咽反射和咳嗽反射相对减弱，若在仰卧或半睡状态下拍嗝，胃内容物反流后进入气道的可能性增加，可导致呛咳甚至吸入性肺炎。

2、唤醒干扰：拍嗝动作本身会唤醒婴儿，打断睡眠周期，影响生长激素分泌节律，不利于体重增长和神经系统发育。

3、体位不当：部分照护者将婴儿竖直抱起拍嗝，若头部支撑不足，颈椎和气道可能受压，增加意外伤害风险。

正确的拍嗝时机与操作

1、喂奶后立即拍嗝：每次喂奶结束后，在婴儿清醒状态下进行拍嗝，持续3至5分钟，直至排出胃内气体。

2、拍嗝姿势：将婴儿竖直抱于肩头，一手托住头颈和背部，另一手呈空心掌，从下往上轻拍背部；或让婴儿坐在大腿上，一手托住下颌和胸部，另一手轻拍背部。

3、放回床上的时机：确认婴儿已排气且无吐奶表现后，以仰卧位放回婴儿床，避免使用枕头或软垫。

4、夜间喂奶处理：夜间喂奶后同样需要拍嗝，若婴儿已入睡且无吐奶，可将其保持侧头仰卧位观察10至15分钟，再调整为纯仰卧位。

睡眠中发生吐奶的应对

1、立即唤醒：发现婴儿睡眠中吐奶或呛咳，第一时间将其唤醒，避免继续睡眠。

2、侧卧清理：将婴儿头部偏向一侧，用干净纱布清理口腔和鼻腔分泌物，保持气道通畅。

3、观察呼吸：若出现面色发绀、呼吸急促或反复呛咳，需及时就医。

证据支持

美国儿科学会2022年发布的《婴儿睡眠安全指南》指出，婴儿每次喂奶后应进行拍嗝，但拍嗝应在清醒状态下完成，睡眠期间不应常规拍嗝。该指南同时强调，仰卧位睡眠是降低婴儿猝死综合征风险的重要措施。中国妇幼保健协会2021年发布的《新生儿护理技术规范》也提出，喂奶后拍嗝应在清醒状态下进行，拍嗝后观察5至10分钟再放置睡眠。

日常护理要点

• 喂奶时保持婴儿头部略高于胃部，减少吞入空气。
• 奶瓶喂养时选择合适孔径奶嘴，避免奶流过快。
• 每次喂奶量不宜过大，可增加喂奶频次。
• 婴儿床保持平整，不放置毛绒玩具、枕头和松软被褥。
• 照护者应在婴儿清醒时完成拍嗝，睡眠期间以观察为主。

新生儿拍嗝应在喂奶后清醒状态下完成，睡眠期间不常规拍嗝；若睡眠中出现吐奶或呛咳，需先唤醒并清理气道，再根据情况决定是否就医。

常见问题

否。新生儿睡觉期间不常规拍嗝，应在喂奶后清醒状态下完成拍嗝，再以仰卧位放回婴儿床。

是。喂奶后即使婴儿入睡，也应先唤醒并完成拍嗝，确认排气后再放回床上睡眠。

是。睡眠中吞咽和咳嗽反射减弱，拍嗝可能增加胃内容物反流进入气道的风险，导致呛咳或误吸。

立即唤醒婴儿，将头部偏向一侧，清理口腔和鼻腔分泌物，保持气道通畅，若出现发绀或呼吸急促需及时就医。

拍嗝后观察5至10分钟，确认无吐奶和呛咳表现，再以仰卧位放回婴儿床。

参考资料

[1] 美国儿科学会. 婴儿睡眠安全指南. 2022.

[2] 中国妇幼保健协会. 新生儿护理技术规范. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 新生儿喂养与护理专家共识. 中华儿科杂志.