益安宁对治疗肺动脉高压有效吗

益安宁对治疗肺动脉高压没有确切疗效，不能替代规范靶向药物治疗。肺动脉高压是肺血管阻力进行性升高的恶性疾病，需依据右心导管检查确诊并分层治疗，中成药说明书未收录该适应证。

一、疾病本质与诊断标准

1、血流动力学定义：静息状态下平均肺动脉压不低于20毫米汞柱，肺血管阻力大于3伍德单位，即可诊断肺动脉高压。

2、临床分类：分为动脉性、左心疾病相关、肺部疾病相关、慢性血栓栓塞性及其他类型，治疗方案差异显著。

3、确诊手段：右心导管检查是诊断金标准，超声心动图仅用于筛查，不能单独作为确诊依据。

二、益安宁的说明书适应证

1、功能主治：益安宁丸用于气血虚弱、肝肾不足所致的胸闷气短、畏寒肢冷、手足麻木，对失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸软有改善作用。

2、作用机制：其组方以补益气血、滋养肝肾为主，不涉及肺血管重构、内皮素受体拮抗或前列环素通路调节。

3、循证现状：未检索到益安宁治疗肺动脉高压的随机对照试验，也未见该药被任何肺动脉高压诊疗指南推荐。

三、肺动脉高压的规范治疗路径

1、危险分层：根据世界卫生组织功能分级、六分钟步行距离、脑钠肽水平等指标，将患者分为低危、中危、高危。

2、靶向药物：包括内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂、前列环素类似物及鸟苷酸环化酶激动剂，需由专科医师处方。

3、支持治疗：病情稳定者可在医生指导下进行氧疗、利尿、抗凝等辅助处理；调整靶向药物期间需增加随访频率。

4、联合策略：高危患者起始即考虑双联或三联靶向治疗，低危患者可单药起始并每3至6个月重新评估。

四、证据与数据

2022年欧洲心脏病学会与欧洲呼吸学会联合发布的肺动脉高压诊断与治疗指南明确指出，靶向药物是动脉性肺动脉高压的基础治疗，中成药未被纳入推荐。中国医学科学院阜外医院牵头的全国多中心注册研究显示，未接受靶向治疗的动脉性肺动脉高压患者5年生存率约为百分之三十四，而接受规范靶向治疗者可提升至百分之六十以上。

五、风险提示

1、延误治疗：以益安宁替代靶向药物，可能导致右心衰竭进展，生存期缩短。

2、合并用药：益安宁成分复杂，与华法林、地高辛等药物联用时可能干扰代谢，需监测凝血功能与血药浓度。

3、辨证使用：仅当肺动脉高压患者同时符合气血虚弱、肝肾不足证候时，方可在专科医师指导下作为辅助用药，且不能停用靶向药物。

益安宁不具备治疗肺动脉高压的循证依据，确诊后应尽快到心血管内科或呼吸与危重症医学科接受右心导管检查与危险分层，由专科医师制定靶向治疗方案。

常见问题

否。现有研究未证实益安宁可降低肺动脉压力，该药说明书亦未收录肺动脉高压适应证，不能替代靶向药物。

否。自行服用可能延误规范治疗，且与抗凝药、强心药存在相互作用风险，须经专科医师评估证候后决定。

右心导管检查是确诊金标准，同时需完成超声心动图、六分钟步行试验、脑钠肽检测及肺功能检查以完成危险分层。

多数动脉性肺动脉高压患者需长期维持靶向治疗，具体疗程依据危险分层动态调整，不可自行停药或减量。

仅可能作为气血虚弱、肝肾不足证候的辅助调理用药，不承担降低肺血管阻力或改善预后的治疗作用。

参考资料

[1] 欧洲心脏病学会, 欧洲呼吸学会. 肺动脉高压诊断与治疗指南. 2022.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国动脉性肺动脉高压注册研究. 中华心血管病杂志.

[3] 国家药品监督管理局. 益安宁丸说明书.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国肺高血压诊断和治疗指南. 2021.