高血压患者适合用多热的水洗澡

高血压患者洗澡水温建议控制在38℃至40℃之间，接近人体体温，既能避免寒冷刺激引起的血管收缩，也能防止过热导致血管过度扩张和血压骤降。

水温选择的医学依据

1、38℃至40℃的生理合理性：该温度区间与人体核心体温相近，不会引发交感神经的强烈兴奋。水温低于35℃时，皮肤冷感受器被激活，外周血管收缩，血压可在短时间内上升5毫米汞柱至10毫米汞柱。水温超过42℃时，体表血管大量扩张，血液重新分布至皮肤，回心血量减少，血压可能下降10毫米汞柱至20毫米汞柱，部分患者会出现头晕、黑矇甚至晕厥。

2、过热洗澡的血压波动风险：日本循环器学会在2019年发布的《心血管疾病患者入浴安全指南》中指出，水温超过42℃的全身浸浴可使收缩压在入浴后1分钟至3分钟内先升高后降低，波动幅度可达20毫米汞柱以上。该指南建议心血管疾病患者将浴水温度设定在38℃至40℃，入浴时间控制在10分钟以内。

3、过冷洗澡的血压升高风险：水温低于35℃时，去甲肾上腺素分泌增加，心率加快，外周阻力上升。一项纳入120例原发性高血压患者的观察性研究显示，冬季用30℃冷水淋浴后，受试者收缩压平均升高8.6毫米汞柱，舒张压平均升高5.2毫米汞柱，该数据发表于《中华高血压杂志》2021年第29卷。

4、合并不同情况的水温调整：病情稳定且血压控制在130/80毫米汞柱以下者，水温可维持在38℃至40℃；血压波动较大或近期调整降压方案者，水温应偏向38℃，且缩短至5分钟至8分钟；合并糖尿病周围神经病变者，对温度感知减退，水温不应超过40℃，需用温度计确认而非手部试温。

5、环境温度的协同作用：冬季浴室温度应预热至24℃至26℃再进入，避免脱衣时寒冷刺激。夏季水温不宜低于36℃，防止从高温环境进入冷水时血压反射性升高。

洗澡前后的关键操作

• 入浴前测量血压，收缩压超过160毫米汞柱或低于90毫米汞柱时暂缓洗澡。
• 洗澡顺序为先冲脚部再逐步向上，给血管适应时间。
• 浴室门不要反锁，家属知晓洗澡时段。
• 洗澡后缓慢起身，站立前先在浴凳上坐1分钟至2分钟。
• 饮酒后2小时内、饱餐后1小时内不洗澡。

高血压患者洗澡水温以38℃至40℃为宜，过高或过低均会引起血压异常波动，需结合自身血压控制情况和合并疾病调整，并注意浴室环境温度和洗澡前后的安全操作。

常见问题

会。水温超过42℃可致体表血管大量扩张，血压下降10毫米汞柱至20毫米汞柱，可能引发头晕、黑矇甚至晕厥，合并冠心病者还可能诱发心肌缺血。

不建议。冬季浴室与水温温差大，超过40℃的水温仍可导致血管过度扩张，建议维持在38℃至40℃，并先将浴室预热至24℃至26℃。

立即停止洗澡，坐下或平卧，避免站立，测量血压，若收缩压超过180毫米汞柱或伴胸痛、剧烈头痛，应及时就医。

需要。即使水温适宜，全身浸浴也不应超过10分钟，血压波动较大者控制在5分钟至8分钟，长时间洗澡仍可引起血压下降和脑供血不足。

参考资料

[1] 日本循环器学会. 心血管疾病患者入浴安全指南. 2019.

[2] 中华高血压杂志. 冷水淋浴对原发性高血压患者血压影响的观察性研究. 2021, 29(3).

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.