看东西时眼睛的哪些肌肉和神经参与

看东西时并非只有眼球内部结构在工作，眼球外有6条眼外肌负责转动双眼，由动眼神经、滑车神经和外展神经支配；眼球内还有睫状肌和瞳孔括约肌、瞳孔开大肌，分别由动眼神经副交感纤维和交感神经调控，共同完成注视、聚焦与瞳孔调节。

参与看东西的眼部肌肉与神经分工

1、外直肌与内直肌：外直肌由外展神经支配，负责眼球向外转动；内直肌由动眼神经支配，负责眼球向内转动。两者配合使双眼在同一条水平线上完成左右扫视，避免视物重影。

2、上直肌与下直肌：均由动眼神经支配。上直肌主要使眼球上转，下直肌主要使眼球下转，同时参与眼球内旋和内收，保证上下方向注视时双眼同步。

3、上斜肌与下斜肌：上斜肌由滑车神经支配，下斜肌由动眼神经支配。上斜肌使眼球内旋、下转和外展，下斜肌使眼球外旋、上转和外展，二者协同完成旋转与斜向注视。

4、睫状肌：由动眼神经的副交感纤维支配。看近处物体时睫状肌收缩，晶状体变凸，屈光力增强；看远处时睫状肌放松，晶状体变扁平。这一过程称为调节。

5、瞳孔括约肌与瞳孔开大肌：瞳孔括约肌由动眼神经副交感纤维支配，使瞳孔缩小；瞳孔开大肌由交感神经支配，使瞳孔扩大。光线增强时瞳孔缩小，光线减弱时瞳孔扩大，以控制进入眼内的光量。

6、双眼协同的神经通路：大脑皮质和脑干中的动眼神经核、滑车神经核、外展神经核共同协调6条眼外肌，使双眼运动一致。若某一神经或肌肉功能异常，可出现复视、斜视或眼球运动受限。

据中华医学会眼科学分会发布的《中国斜视分类专家共识（2015年）》，眼外肌与相关脑神经的协同是维持双眼单视的基础。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中调节功能异常是近视进展的重要相关因素之一，提示睫状肌与动眼神经调节通路在视功能中具有重要作用。

看东西依赖6条眼外肌、睫状肌及瞳孔肌群与动眼神经、滑车神经、外展神经和交感神经的协同，任一环节异常均可影响视觉质量。出现持续复视、眼球转动受限或视物模糊时，应尽早到眼科进行眼肌与神经功能检查，避免延误诊断。

常见问题

是，共有6条，包括内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌，分别负责眼球各方向运动。

会。动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、睫状肌和瞳孔括约肌，损伤后可出现上睑下垂、瞳孔散大和复视。

睫状肌收缩使晶状体变凸，利于看近；睫状肌放松使晶状体变扁，利于看远，从而实现调节焦距。

滑车神经支配上斜肌，主要使眼球内旋、下转和外展，损伤后可出现旋转性复视和代偿头位。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国斜视分类专家共识（2015年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 我国神经眼科相关疾病诊疗专家共识. 中华眼科杂志.