如何对扭伤的腿和胳膊进行按摩

扭伤急性期（48小时内）禁止按摩，此时按摩会加重出血与肿胀；仅在肿胀消退后的恢复期，才可对扭伤的腿和胳膊进行轻柔按摩，且须避开受伤韧带与关节最痛点。

判断是否具备按摩条件

• 时间条件：距受伤已超过48至72小时，且局部不再发热、不再持续加重肿胀。
• 外观条件：皮肤无破损、无大面积瘀斑扩散、无骨性压痛。
• 功能条件：肢体可轻微活动，无关节松动感与异常响声。

上述任一条不满足，均应暂停按摩并前往骨科或康复科评估。

恢复期按摩的具体操作

1、按摩时机：伤后48至72小时，肿胀开始消退、皮温恢复正常后再开始，每次10至15分钟，每日1至2次。

2、按摩方向：从远离心脏的一端向靠近心脏的一端单向推进，即小腿向大腿、前臂向上臂，促进静脉与淋巴回流。

3、按摩手法：以掌根或指腹做轻推、轻揉、轻捏，力度以不引起疼痛为限，禁止使用肘压、踩压、暴力弹拨。

4、避开区域：受伤韧带附着处、关节间隙、明显压痛点周围2厘米范围内不施力。

5、配合措施：按摩前可温热敷5分钟，按摩后抬高患肢15至20分钟，位置高于心脏水平。

6、禁忌情况：局部仍发热、肿胀进行性加重、出现皮下大片瘀血或怀疑骨折时，不进行任何按摩。

证据与数据

据《中国运动损伤康复指南》（中国康复医学会，2022年）指出，踝关节与腕关节扭伤后早期以保护、冰敷、加压、抬高为主，手法治疗应在急性炎症消退后介入。另据国家体育总局体育科学研究所2021年发布的运动损伤调查资料，业余运动人群中踝关节扭伤占比约在运动损伤中居前列，其中相当一部分因急性期自行揉搓按摩导致肿胀时间延长。

需要警惕的情况

• 按摩后疼痛加重超过2小时未缓解，应停止并就诊。
• 出现关节不稳、无法承重、局部畸形，需排除骨折与韧带完全断裂。
• 按摩不能替代固定、康复训练与必要的影像检查。

扭伤早期不可按摩，恢复期可沿回流方向轻柔操作并避开痛点，出现加重表现应及时就医。

常见问题

否。伤后48至72小时内属急性期，按摩会加重出血和肿胀，此阶段应以冰敷、加压、抬高为主。

应从小腿向大腿、从手腕向上臂单向轻推，顺着静脉与淋巴回流方向操作，每次10至15分钟。

以不引起疼痛为限，用掌根或指腹轻推轻揉即可，禁止肘压、踩压和暴力弹拨，痛点周围2厘米内不施力。

应立即停止按摩，抬高患肢并尽快到骨科或康复科就诊，排查是否存在韧带损伤加重或骨折。

否。按摩仅辅助消肿，不能替代关节活动度训练与肌力训练，功能恢复需在专业人员指导下进行。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 中国运动损伤康复指南. 2022.

[2] 国家体育总局体育科学研究所. 运动损伤调查资料. 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 踝关节扭伤诊疗相关专家共识. 中华骨科杂志.