父亲出现心绞痛该如何处理

心绞痛发作时应立即停止活动并保持静止休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，若5分钟后疼痛未缓解可再含服一次，连续3次仍无效或疼痛超过15分钟须立即拨打120急救电话，等待期间保持坐位或半卧位，避免站立或平卧。

心绞痛急性发作的规范化处理流程

1、立即停止一切活动：无论正在行走、爬楼还是劳作，均须原地坐下或靠墙半卧，减少心肌耗氧量。运动状态下心脏负荷增加，继续活动会加重心肌缺血。

2、舌下含服急救药物：将硝酸甘油片或速效救心丸置于舌下，通过舌下静脉丛快速吸收。硝酸甘油每次0.5毫克，速效救心丸每次4至6粒。含服后2至3分钟起效，若5分钟后疼痛未缓解，可重复含服一次，最多不超过3次。

3、保持正确体位：采取坐位或半卧位，双腿下垂。此体位可减少回心血量，降低心脏前负荷。避免站立，因硝酸甘油可能引起血压下降导致晕厥；避免平卧，因回心血量增加会加重心脏负担。

4、拨打急救电话的时机：含服硝酸甘油3次后疼痛仍不缓解，或胸痛持续超过15分钟，须立即拨打120。根据《中国心血管病报告》数据，我国急性心肌梗死患者从症状发作到就医的平均时间约为4至6小时，远高于国际推荐的90分钟黄金救治窗口。延误就医是导致心肌梗死患者预后不良的重要因素。

5、等待急救期间的监护：解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若患者出现意识丧失、呼吸停止，须立即开始心肺复苏。根据《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》，我国院外心脏骤停存活率不足1%，及时心肺复苏可显著提高生存机会。

6、记录发作特征：记录疼痛开始时间、持续时间、含服药物次数及缓解情况，为急诊医生提供判断依据。疼痛性质、放射部位、诱发因素等信息有助于鉴别心绞痛与急性心肌梗死。

7、避免自行驾车就医：心绞痛发作期间患者可能随时出现意识障碍或心律失常，自行驾车存在交通安全风险，且无法在途中获得急救支持。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过15分钟不缓解
• 含服硝酸甘油3次无效
• 伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难
• 出现意识模糊或晕厥
• 疼痛放射至左肩、左臂、下颌或背部

上述情况提示可能发生急性心肌梗死，须立即就医。

心绞痛发作时须立即停止活动、舌下含服急救药物，5分钟未缓解可重复含服，3次无效或疼痛超过15分钟须拨打120，等待期间保持坐位或半卧位，避免站立或平卧。

常见问题

否。心绞痛发作期间自行驾车或步行就医存在晕厥和心律失常风险，应拨打120等待专业急救人员到场处理。

硝酸甘油舌下含服后通常2至3分钟起效，5分钟后疼痛未缓解可再含服一次，最多不超过3次，3次无效须立即拨打120。

应取坐位或半卧位，双腿下垂。平躺会增加回心血量加重心脏负担，站立则可能因血压下降导致晕厥。

心绞痛通常持续3至5分钟，含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛持续超过15分钟，含服硝酸甘油无效，须立即拨打120就医。

若患者意识丧失、呼吸停止，须立即开始心肺复苏，持续按压直至急救人员到达，可显著提高生存机会。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告[M]. 北京: 中国大百科全书出版社, 2023.

[2] 中国医师协会心血管内科医师分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 中国医学救援协会. 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）[R]. 北京, 2022.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.