睑内翻倒睫的含义是什么

睑内翻倒睫是指眼睑边缘向眼球方向卷曲，致使睫毛持续摩擦角膜和结膜的解剖异常状态。该状态本身不是独立疾病，而是多种眼睑及眼表疾病共有的体征，持续摩擦可造成角膜上皮损伤、角膜炎甚至角膜溃疡，需尽早明确病因并干预。

睑内翻与倒睫的关系

1、定义区分：睑内翻指睑缘位置异常内卷，倒睫指睫毛生长方向异常向后触及眼球；两者可单独存在，也可同时发生，临床以睑内翻合并倒睫最为常见。

2、病理机制：睑缘内卷后，睫毛整体被推向角膜表面，每次眨眼均产生机械性刮擦，角膜上皮屏障因此反复破损。

3、常见病因：老年人多见于退行性睑内翻，由眼轮匝肌痉挛与睑板松弛共同导致；儿童多见于先天性睑内翻，常与内眦赘皮并存；沙眼、化学伤、烧伤后瘢痕收缩可引起瘢痕性睑内翻。

4、典型症状：畏光、流泪、异物感、眼红、分泌物增多，角膜受损时出现视力模糊。

5、主要危害：长期摩擦可致角膜血管翳、角膜斑翳，严重者形成角膜溃疡甚至穿孔。

流行病学与就医参考

据世界卫生组织发布的《全球沙眼状况报告（2023年）》，全球仍有约190万人因沙眼性倒睫面临失明风险，沙眼性倒睫是感染性致盲的重要原因之一。该数据提示，在沙眼流行区，睑内翻倒睫的筛查与防治具有公共卫生意义。出现持续异物感、畏光流泪且肉眼可见睫毛贴附眼球者，应到眼科接受裂隙灯检查，评估角膜损伤程度与睑缘位置。

处理原则

• 先天性睑内翻在婴幼儿期可随面部发育改善，若角膜已出现损伤则需手术矫正。
• 退行性睑内翻以手术为主，常用术式包括睑板楔形切除与眼轮匝肌缩短。
• 瘢痕性睑内翻需先控制原发病，再行睑缘复位手术。
• 少量孤立倒睫可考虑电解或冷冻破坏毛囊，但需由眼科医师评估后实施。
• 任何情况下均不建议自行拔除睫毛，拔除后再生睫毛可能更粗硬，摩擦加重。

睑内翻倒睫是睑缘内卷导致睫毛摩擦眼表的体征，持续存在可损害角膜，应尽早由眼科评估并针对病因处理。

常见问题

否。除部分婴幼儿先天性睑内翻可随发育减轻外，多数类型不会自行恢复，需眼科评估后决定是否手术。

睑内翻倒睫是睑缘内卷引起整排睫毛贴附眼球，普通倒睫仅为个别睫毛方向异常，前者对角膜损伤更广泛。

需裂隙灯检查睑缘位置与睫毛方向，并用荧光素染色评估角膜上皮损伤程度，必要时检查有无沙眼等原发病。

持续摩擦可致角膜上皮反复脱落、角膜血管翳和斑翳，严重者出现角膜溃疡，视力可受到不可逆损害。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球沙眼状况报告. 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国睑内翻倒睫诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.