如何治疗突发性颤抖倒地并昏迷的状况

突发性颤抖倒地并昏迷属于急危重症，第一目击者应立即拨打120并同步判断呼吸与意识，禁止喂水喂药或强行按压肢体，等待专业急救人员到场处置。

现场处置的核心步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼叫，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸时，立即开始胸外按压。

2、呼救与取设备：指定专人拨打120，另一人寻找自动体外除颤器，设备到达后按语音提示操作。

3、摆放体位：有呼吸者置侧卧位，防止呕吐物误吸；无呼吸者仰卧于硬质平面，解开衣领。

4、胸外按压：按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后胸廓充分回弹。

5、避免错误操作：抽搐期间不可按压肢体或塞入硬物，昏迷期间不可喂水、喂药、掐人中。

需要鉴别的常见病因

• 癫痫发作：多见于既往有癫痫病史者，发作后常有意识模糊期。
• 急性脑血管病：多见于中老年人，可伴一侧肢体无力、口角歪斜。
• 心源性晕厥：多见于有心脏病史者，可先出现心悸再倒地。
• 低血糖昏迷：多见于糖尿病用药者，可伴出汗、手抖。
• 中毒或代谢紊乱：需结合现场环境与既往病史判断。

中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，急性脑血管病救治具有明确时间依赖性，院前识别与快速转运直接影响预后。国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心源性猝死每年约54.4万例，其中多数发生在院外，第一目击者实施心肺复苏可提高生存机会。

到院后的评估方向

急救人员到场后会监测血糖、血氧、心电与血压，必要时建立静脉通路。院内通常安排头颅影像、心电图、脑电图、血糖与电解质检测，以区分脑血管病、癫痫、心律失常与代谢性昏迷。病因不同，后续处理路径差异较大，因此院前不主张自行判断病因。

常见误区

• 掐人中不能终止癫痫发作，也不能恢复心跳。
• 抽搐时强行按压肢体可能造成骨折或关节损伤。
• 昏迷者仰卧且未侧卧时，呕吐物误吸风险升高。
• 自行驾车送医途中若病情恶化，无法实施有效抢救。

现场处理的关键是呼救、判断呼吸、必要的心肺复苏与安全体位，病因判断交由医疗机构完成。

常见问题

是。该状况可能涉及心脏骤停、脑血管病或癫痫持续状态，必须由急救人员现场处置并尽快转运。

否。昏迷者吞咽反射减弱，喂入液体或药物易进入气道，造成窒息或吸入性肺炎。

否。强行按压不能终止发作，还可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤，应移开周围硬物保护头部。

立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，并请他人取来自动体外除颤器。

常包括血糖、电解质、心电图、头颅影像与脑电图，用于区分代谢性、心源性与脑源性昏迷。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 中国心肺复苏指南. 中华急诊医学杂志.

[4] 人民卫生出版社. 急诊与灾难医学. 第3版.