青光眼患者能否使用低浓度0.01%阿托品

青光眼患者不应使用低浓度0.01%阿托品。阿托品为抗胆碱能药物，可阻断瞳孔括约肌与睫状肌的胆碱能受体，导致瞳孔散大与房角结构改变，进而可能升高眼压。青光眼患者，尤其闭角型青光眼及房角狭窄者，使用后存在诱发急性眼压升高的风险。

青光眼患者使用低浓度0.01%阿托品的主要风险

1、作用机制：阿托品通过拮抗胆碱能受体使瞳孔散大，虹膜根部向周边堆积，房角变窄，房水外流阻力增加，眼压可因此上升。

2、闭角型青光眼风险：对于房角狭窄或已有闭角型青光眼者，瞳孔散大可直接诱发急性房角关闭，出现眼压急剧升高，需紧急处理。

3、开角型青光眼风险：开角型青光眼患者房角虽开放，但瞳孔散大仍可能使虹膜根部遮挡小梁网，部分患者眼压出现波动，需谨慎评估。

4、儿童近视防控背景：0.01%阿托品常用于延缓儿童近视进展，但该用途并不改变其抗胆碱能药理性质，青光眼或高眼压者仍属禁忌范畴。

5、替代选择：近视防控需在眼科医师评估下选择其他方案，如角膜塑形镜、周边离焦镜片等，避免自行使用阿托品滴眼液。

中华医学会眼科学分会发布的青光眼相关诊疗指南指出，抗胆碱能药物可诱发房角关闭，闭角型青光眼及房角狭窄者应避免使用。2020年《中国青光眼指南》亦强调，瞳孔散大是急性闭角型青光眼发作的重要诱因之一。

一项纳入多中心数据的临床观察显示，局部应用阿托品后部分房角狭窄受试者出现眼压升高，提示用药前需评估房角状态。该结论与眼科临床共识一致，即用药前应完成房角镜检查与眼压测量。

需要警惕的情况

• 已确诊青光眼者，无论闭角型或开角型，均应在眼科医师指导下决定是否使用。
• 高眼压症、房角狭窄、浅前房者，使用前需完成房角镜与眼压评估。
• 使用后出现眼胀、虹视、视力下降、头痛，应立即停用并就诊。

青光眼患者使用低浓度0.01%阿托品存在眼压升高风险，闭角型青光眼及房角狭窄者应避免使用，任何近视防控用药均需经眼科医师评估后决定。

常见问题

否。0.01%阿托品可散大瞳孔、改变房角，可能升高眼压，青光眼患者尤其闭角型者应避免使用，需由眼科医师评估。

需谨慎。开角型青光眼患者使用后眼压可能波动，用药前应完成眼压与房角评估，并由眼科医师决定是否可用。

阿托品阻断胆碱能受体，使瞳孔散大、虹膜根部堆积，房角变窄，房水外流阻力增加，眼压因此可能升高。

是。房角狭窄者使用后可能诱发急性房角关闭，导致眼压急剧升高，属于高风险人群，应避免自行使用。

应查眼压、房角镜、前房深度及眼底，排除青光眼与高眼压症，由眼科医师判断是否适合使用。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 低浓度阿托品滴眼液防控近视专家共识

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南