视网膜长出新生血管会有何感觉

视网膜长出新生血管本身通常没有痛觉，早期可完全无感觉，但当血管破裂出血或渗漏累及黄斑时，会突然出现视力下降、眼前黑影飘动、视物变形等表现。

新生血管为何早期难以察觉

视网膜内层缺乏痛觉神经末梢，新生血管生长过程本身不产生疼痛。血管壁结构不完整，容易渗漏或破裂，症状取决于出血量与位置。黄斑区受累时症状明显，周边视网膜受累可长期无症状。

出现症状时的具体感受

1、眼前黑影飘动：玻璃体积血时，血液进入玻璃体腔，表现为突然出现的红色或黑色点状、絮状漂浮物，数量可迅速增多。

2、视力突然下降：出血量较大时，视力可在数分钟至数小时内明显下降，严重者仅存光感。

3、视物变形：黄斑区渗漏导致视网膜水肿，直线看起来弯曲，方格表检查可发现线条扭曲。

4、中心暗点：黄斑区出血或水肿时，视野中央出现固定暗区，阅读和识别人脸困难。

5、闪光感：部分患者因视网膜受牵拉出现闪光，但并非新生血管特有表现。

哪些疾病容易诱发

糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、病理性近视、早产儿视网膜病变是常见病因。以糖尿病视网膜病变为例，国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约1.6亿糖尿病患者合并糖尿病视网膜病变，其中约10%进展为增殖期，新生血管是增殖期标志性改变。

确诊依赖眼底检查

荧光素眼底血管造影是诊断新生血管的权威方法，可显示血管渗漏与无灌注区。光学相干断层扫描能定量评估黄斑水肿程度。中华医学会眼科学分会发布的糖尿病视网膜病变临床诊疗指南指出，增殖期患者应每3至6个月复查一次眼底，病情稳定者每6至12个月复查；出现玻璃体积血者需缩短至1至3个月。

需要警惕的情况

突发大量黑影、视力急剧下降、视物变形加重，均提示血管破裂或黄斑受累，应在24至48小时内就诊眼科。延误处理可导致玻璃体机化、牵拉性视网膜脱离，造成不可逆视力损害。

视网膜新生血管早期无痛且常无症状，一旦出血或渗漏至黄斑，才会出现黑影、视力骤降与视物变形，需及时眼底检查明确。

常见问题

否。视网膜内层没有痛觉神经末梢，新生血管生长本身不产生疼痛，出现眼痛需排查青光眼、葡萄膜炎等其他病因。

可能是。玻璃体积血是常见原因，需尽快到眼科做眼底检查和眼部超声，明确出血来源与程度。

不能。早期视力可正常，视力表无法显示周边视网膜病变，需荧光素眼底血管造影或光学相干断层扫描确诊。

病情稳定者每6至12个月复查一次，增殖期或出现新生血管者每3至6个月复查一次，玻璃体积血者缩短至1至3个月。

不一定。黄斑水肿、黄斑前膜、中心性浆液性脉络膜视网膜病变均可导致视物变形，需结合眼底检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社

[4] 中华医学会眼科学分会. 视网膜静脉阻塞诊疗专家共识