脑外伤导致额头受伤该如何处理

脑外伤导致额头受伤，应先判断是否存在颅内损伤风险，单纯头皮血肿或裂伤可局部处理，若出现意识改变、喷射性呕吐或瞳孔不等大，须立即急诊就医。

1、先判断危险信号：额头受伤后若出现意识模糊、嗜睡难唤醒、喷射性呕吐、抽搐、瞳孔一侧变大、耳鼻流出清亮液体或血性液体，提示可能存在颅骨骨折或颅内出血，需立即拨打急救电话，不可自行观察。

2、单纯头皮血肿处理：受伤后24小时内用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时重复，可减少皮下出血。24至48小时后改为温热敷，促进淤血吸收。禁止用力揉搓血肿，揉搓可能加重出血。

3、头皮裂伤处理：若皮肤裂开、出血不止，用无菌纱布或干净毛巾直接压迫止血，持续按压10至15分钟。出血停止后保持伤口清洁，尽快到医院清创缝合。额头血供丰富，裂伤超过0.5厘米或边缘不齐，通常需要缝合。

4、警惕迟发性症状：部分颅内出血在受伤后6至48小时才出现症状。国家卫生健康委员会发布的《颅脑创伤临床诊疗指南》指出，轻型颅脑创伤患者伤后24小时内应密切观察意识、瞳孔和肢体活动变化。独居者建议安排人员陪护至少24小时。

5、证据块：据《中华神经外科杂志》2020年发表的多中心研究数据，在急诊就诊的轻型颅脑创伤患者中，约8.7%在伤后24小时内经头颅CT发现颅内出血，其中额部着力者占比约31.2%。该数据说明额头受伤后即使当时清醒，也不能完全排除颅内损伤。

6、就医检查指征：出现以下任一情况需做头颅CT：受伤后曾短暂昏迷、进行性头痛加重、频繁呕吐、记忆缺失、癫痫发作、年龄大于65岁、正在服用抗凝药物。符合上述条件者，急诊行头颅CT是判断颅内出血的可靠手段。

7、恢复期注意事项：血肿消退通常需要1至2周，期间避免剧烈运动和再次碰撞额头。若头痛持续加重或出现新的神经症状，需再次就医。额头伤口愈合后若出现红肿热痛或渗液，提示感染，应及时处理。

额头受伤后重点在于排除颅内损伤，单纯局部血肿可冷敷后热敷，裂伤需压迫止血并清创缝合，出现意识、瞳孔或呕吐异常须立即急诊。

常见问题

不能。揉搓会加重皮下出血，使血肿增大。受伤24小时内应冷敷，24至48小时后再热敷。

出现意识改变、喷射性呕吐、瞳孔不等大或头痛进行性加重时，应立即做头颅CT，不必等待。

需要视情况而定。若仅有小血肿且意识清醒，可先观察；若出现呕吐、嗜睡或记忆缺失，需立即就医。

用无菌纱布或干净毛巾直接压迫伤口10至15分钟，不要频繁松开查看，止血后尽快到医院清创缝合。

多数颅内出血在伤后6至48小时内出现症状，观察至少24至48小时，期间症状加重需随时复查头颅CT。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 2019

[2] 中华神经外科杂志. 轻型颅脑创伤颅内出血多中心研究. 2020

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治专家共识. 2018