血府逐瘀汤歌诀是什么

血府逐瘀汤歌诀为：“血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作劳。”该歌诀出自清代王清任《医林改错》，概括了血府逐瘀汤的组成与活血化瘀、行气止痛之功。

血府逐瘀汤歌诀的构成与记忆要点

1、歌诀全文：血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作劳。四句共二十八字，按韵脚串联十一味药物。

2、药物对应：归为当归，地为生地黄，桃为桃仁，红花即红花，枳壳即枳壳，膝为川牛膝，芎为川芎，饶表示药味众多；柴胡、赤芍、甘草、桔梗依次点出。全方含桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

3、方剂出处：该方载于《医林改错》卷上，作者王清任为清代医家，原书成于1830年。书中列血府逐瘀汤主治“胸中血府血瘀”所致诸症。

4、配伍结构：方中桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀；当归、生地黄养血活血；柴胡、枳壳、桔梗疏畅胸中气机；牛膝引血下行；甘草调和诸药。气行则血行，瘀去则痛止。

5、歌诀记忆逻辑：按“补血—活血—行气—引下”顺序编排，前两句偏重活血养血，后两句侧重行气与调和，末句点明瘀血下行后症状可缓解。

6、使用注意：血府逐瘀汤属活血化瘀类方剂，并非适用于所有胸痛或头痛。孕妇禁用；有出血倾向者、月经量多者慎用；需由中医师辨证后决定是否使用，不可自行长期服用。

循证与权威依据

血府逐瘀汤被纳入国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》相关辨证体系，并在《中华人民共和国药典》2020年版一部中收载为成方制剂“血府逐瘀丸”“血府逐瘀胶囊”的处方来源。中国中医科学院西苑医院2021年发表于《中国中西医结合杂志》的综述指出，血府逐瘀汤在气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛辅助治疗中，可改善心绞痛发作频率，但须在常规治疗基础上辨证联用，不可替代规范治疗。一项纳入12项随机对照试验、共1028例患者的系统评价（《中医杂志》2020年）显示，血府逐瘀汤联合常规治疗组心绞痛症状改善率高于常规治疗组，差异有统计学意义，但研究间存在异质性，结论需谨慎解读。

记忆与运用提示

歌诀是背诵方剂组成的工具，不能替代辨证。胸痛、头痛、失眠等症状可见于多种疾病，若出现持续胸痛、突发剧烈头痛、咯血、黑便等，需及时就医排查器质性病变。血府逐瘀汤适用于气滞血瘀证，表现为胸痛固定、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩等；气虚、阴虚、血热者不宜套用。方中活血药较多，围手术期、抗凝治疗期间使用前应咨询中医师与相关专科医师。

常见问题

是四句。歌诀为“血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作劳”，共二十八字，便于记忆方剂组成。

出自清代王清任所著《医林改错》。该书1830年成书，记载血府逐瘀汤主治胸中血府血瘀证，歌诀为后世背诵该方所常用。

否。歌诀仅帮助记忆药物组成，不能代替辨证。是否适用需由中医师根据舌象、脉象及具体症状判断，孕妇及出血倾向者禁用或慎用。

歌诀涵盖十一味药，即桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草，与《医林改错》原方组成一致。

参考资料

[1] 王清任. 医林改错. 北京：人民卫生出版社，2005.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典：2020年版一部. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社，1994.

[4] 中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会. 血府逐瘀汤临床应用专家共识. 中国中西医结合杂志，2021.

[5] 李冀，连建伟. 方剂学. 北京：中国中医药出版社，2016.