什么是颈椎病中医治疗方法

颈椎病中医治疗方法以非药物疗法为主，配合辨证内服外用，适用于轻中度、无进行性神经损害的患者。

颈椎病在中医属“项痹”“眩晕”范畴，治疗强调分型施治。根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》（2012年版），该病分为寒湿阻络、气血亏虚、肝肾不足等证型。以下为临床常用方法：

1、推拿手法：：以㨰法、揉法、拿法放松颈肩部肌肉，配合颈椎拔伸与旋转定位，每次15至20分钟。适用于颈型与神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病禁用旋转手法，以免加重脊髓压迫。

2、针刺疗法：：常取风池、颈夹脊、天柱、肩井、后溪、合谷等穴位，留针20至30分钟。一项纳入120例颈型颈椎病患者的临床观察显示，针刺配合推拿总有效率为91.7%，单纯推拿为78.3%（《中国针灸》2019年刊载）。

3、牵引治疗：：采用坐位或仰卧位颌枕带牵引，重量从3至5千克开始，每次20至30分钟。神经根型颈椎病病情稳定者每日1次；急性发作期需在医师评估后调整重量与频次。

4、中药内服：：风寒湿型用羌活胜湿汤加减，气滞血瘀型用身痛逐瘀汤加减，肝肾亏虚型用独活寄生汤加减。需由中医师辨证后开具处方，不宜自行长期服用。

5、中药外用：：可用活血止痛类膏药贴敷颈肩部，或采用中药热奄包局部热敷，温度控制在45至50摄氏度，每次20分钟，皮肤破损处禁用。

6、练功疗法：：推荐八段锦、颈椎导引操，动作以缓慢、无痛为原则。每日早晚各1次，每次10至15分钟。脊髓型颈椎病出现步态不稳、手部精细动作障碍者，不宜自行练功，应先至骨科或神经外科评估。

需要明确，中医治疗主要改善疼痛、僵硬、眩晕等症状，不能逆转椎间盘突出或骨赘形成。若出现持续加重的肢体麻木、大小便功能障碍，须及时接受影像学检查与专科处理。中医方法应在正规医疗机构由执业中医师操作，避免暴力扳法。

常见问题

否。轻中度颈椎病可优先采用中医治疗；出现脊髓压迫症状且进行性加重时，手术仍是必要选择，中医方法不能替代。

否。脊髓型颈椎病、颈椎不稳定、严重骨质疏松者禁止接受旋转类推拿，需先经骨科评估。

通常10次为1个疗程，疗程间休息3至5天。具体疗程数依据病情与证型由中医师判断，不宜自行决定。

是。不同证型用药不同，风寒湿型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型分别采用不同方剂，须由中医师辨证后开具。

病情稳定者可从事轻体力工作，但需避免长时间低头、伏案超过40分钟，并定时活动颈部。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 2012.

[2] 中国针灸学会. 针刺治疗颈型颈椎病临床观察. 中国针灸, 2019.

[3] 中华中医药学会. 中医骨伤科常见病诊疗指南. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 中医骨伤科学. 第3版.