第六至第七椎间盘突出会压迫哪个神经根

第六至第七椎间盘突出通常压迫第七颈神经根。该神经根在椎间盘后外侧突出时最易受累，表现为沿肩胛内侧、上臂后侧至中指区域的放射性疼痛或感觉异常，肱三头肌反射可能减弱。

解剖定位与神经根对应关系

1、颈神经根编号规则：颈椎共有七节椎骨，颈神经根以对应椎骨下方序数命名，第六颈椎与第七颈椎之间的椎间盘即第六至第七椎间盘，其后方走行的神经根为第七颈神经根。

2、突出方向决定受累神经：后外侧型突出压迫同侧第七颈神经根，中央型巨大突出可同时压迫脊髓或双侧神经根，但以第七颈神经根为主。

3、第七颈神经根支配区域：感觉支分布于肩胛内侧、上臂后侧、前臂背侧及中指，运动支支配肱三头肌、腕伸肌及指伸肌。

4、典型体征：肱三头肌反射减弱或消失，伸肘肌力下降，中指感觉减退，Spurling试验可诱发相应区域疼痛。

临床数据与循证依据

第六至第七椎间盘突出在颈椎间盘突出中占比约百分之六十至七十，是颈椎间盘突出中最常见的节段。据《中华骨科杂志》2021年发布的颈椎间盘突出症诊疗专家共识，第七颈神经根受累者约占所有颈神经根病的百分之七十左右。美国骨科医师学会2010年发布的颈椎神经根病诊疗指南指出，第六至第七节段突出是导致第七颈神经根病的最主要病因，约占单节段神经根病的百分之六十五。

鉴别要点

1、第六颈神经根受累：多由第五至第六椎间盘突出引起，疼痛放射至拇指、示指，肱二头肌反射减弱。

2、第八颈神经根受累：多由第七胸椎至第一胸椎椎间盘突出引起，疼痛放射至环指、小指，手内在肌力下降。

3、脊髓型颈椎病：中央型突出压迫脊髓时，可出现下肢踩棉感、步态不稳及括约肌功能障碍，需与单纯神经根型鉴别。

影像与体格检查

磁共振成像可清晰显示椎间盘突出部位、程度及神经根受压情况，是首选检查方法。肌电图与神经传导速度检查可辅助定位神经根受损节段，并评估轴索损伤程度。体格检查中，椎间孔挤压试验及臂丛牵拉试验对神经根型颈椎病诊断具有较高特异性。

第六至第七椎间盘突出主要累及第七颈神经根。出现相应神经根症状时，应尽早完成磁共振成像检查以明确压迫节段与程度。

常见问题

是。该节段椎间盘后方走行的即为第七颈神经根，后外侧型突出时该神经根最先受累，中央型突出可同时累及脊髓。

第七颈神经根感觉支配区包括中指，因此麻木多出现在中指，可向肩胛内侧及上臂后侧放射，需与拇指麻木的第六颈神经根病鉴别。

否。多数患者经保守治疗可缓解，仅出现进行性肌力下降、顽固性疼痛或脊髓受压表现时，才考虑手术干预。

前者压迫第七颈神经根，表现为中指麻木及肱三头肌反射减弱；后者压迫第六颈神经根，表现为拇指麻木及肱二头肌反射减弱。

是。磁共振成像可显示突出部位与神经根关系，结合体格检查及肌电图，能准确判断受累神经根节段。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎间盘突出症诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 美国骨科医师学会. 颈椎神经根病诊疗指南. 2010.

[3] 中华医学会神经病学分会. 肌电图与神经传导速度检查规范. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗规范. 2020.