尿尿疼痛并且有血是什么原因

排尿疼痛并伴有血液，医学上称为血尿合并尿痛，最常见于急性膀胱炎、尿道炎或尿路结石。若同时出现发热或腰腹部剧痛，需警惕肾盂肾炎等上尿路感染，应尽快就医。

常见病因与特征

1、急性膀胱炎：女性高发，典型表现为尿频、尿急、尿痛，终末血尿多见。育龄期女性每年发病率约为百分之十，其中约四分之一会复发。该数据来自中华医学会泌尿外科学分会发布的《女性尿路感染诊疗指南（2022版）》。

2、急性尿道炎：尿道口红肿、烧灼样疼痛，排尿起始时疼痛加重，可见尿道口分泌物。淋菌性与非淋菌性尿道炎均属法定报告传染病。

3、尿路结石：结石划伤尿路黏膜引起血尿，疼痛多为阵发性绞痛，可向会阴部或大腿内侧放射。结石小于六毫米时，约百分之八十可自行排出，数据源自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

4、肾盂肾炎：除尿痛、血尿外，常伴寒战、高热、腰痛，属上尿路感染，需静脉抗感染治疗，延误可致脓毒症。

5、泌尿系统肿瘤：中老年无痛性血尿更需警惕肿瘤，但若肿瘤合并感染，也可出现尿痛。膀胱癌典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿。

6、其他因素：间质性膀胱炎、结核、外伤、药物性膀胱炎等亦可导致类似症状。

需要尽快就医的情况

• 体温超过三十八摄氏度，伴寒战或腰痛。
• 肉眼可见全程血尿，或尿中带血块。
• 恶心呕吐，无法进食水。
• 妊娠期出现尿痛和血尿。
• 症状超过四十八小时未缓解。

就医与检查

尿常规可快速判断是否存在白细胞、红细胞及亚硝酸盐。尿培养能明确致病菌及药物敏感性。泌尿系统超声可筛查结石、肿瘤及肾积水。必要时行静脉肾盂造影或膀胱镜检查。中华医学会泌尿外科学分会指出，尿路感染诊断需结合症状、尿常规及尿培养结果，避免仅凭症状用药。

日常护理要点

• 每日饮水量保持在两千毫升以上，增加排尿频率。
• 避免憋尿，排尿可冲刷尿道，减少细菌定植。
• 保持会阴部清洁，女性排便后由前向后擦拭。
• 治疗期间避免性生活，减少刺激。
• 清淡饮食，减少辛辣食物及酒精摄入。

出现排尿疼痛伴血尿，提示尿路存在炎症、结石或损伤，需通过尿常规和超声明确病因后针对性处理。发热或腰痛者应优先排除上尿路感染。

常见问题

否。尿路结石、肿瘤、结核、外伤也可引起。需通过尿常规、尿培养及超声鉴别，不能仅凭症状判断。

急性膀胱炎最常见。育龄期女性高发，表现为尿频、尿急、尿痛及终末血尿，尿常规可见白细胞和红细胞。

应立即就医。腰痛发热提示肾盂肾炎可能，需血常规、尿培养及静脉抗感染治疗，延误可致脓毒症。

多为镜下或肉眼血尿，伴阵发性绞痛，向会阴部放射。结石小于六毫米时多数可自行排出，需多饮水并复查。

是。中老年无痛性血尿需警惕膀胱癌，合并感染时可伴尿痛。建议行泌尿系统超声，必要时膀胱镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性尿路感染诊疗指南（2022版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2022版）. 中华泌尿外科杂志.