宫颈癌筛查送检的棉签标本出现血液是否正常

宫颈癌筛查送检的棉签标本出现少量血液属于常见现象，通常不影响检测结果。宫颈表面黏膜血管丰富，取样刷或棉签接触宫颈外口及宫颈管时，轻微机械摩擦即可导致毛细血管破裂，从而在标本中混有少量血性成分。

1、出血的常见来源：宫颈上皮由鳞状上皮与柱状上皮构成，两者交界处称为转化区，是宫颈癌筛查的取样重点区域。该区域上皮层较薄，其下间质毛细血管丰富，取样器械刮取脱落细胞时，少量红细胞混入保存液属于取样操作的固有现象。

2、与取样操作相关的因素：取样时器械旋转圈数过多、用力过大，或受检者宫颈存在柱状上皮外移，均可能增加标本中的血液成分。规范的取样操作要求旋转5至10圈，力度以器械接触宫颈表面且不引起明显疼痛为宜。

3、与受检者自身状态相关的因素：月经期前后、排卵期、妊娠期或存在宫颈炎、宫颈息肉时，宫颈局部充血程度较高，取样后出血量可能相对增多。此类情况需要结合受检者末次月经时间与妇科检查所见综合判断。

4、对检测结果的影响：液基薄层细胞学检查的保存液具有溶血作用，少量红细胞经处理后可被去除，不影响细胞形态学判读。世界卫生组织2021年发布的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》指出，血性标本并非细胞学检查的排除标准，检验人员可通过增加细胞采集量或调整制片参数完成有效评估。

5、需要引起关注的情况：若标本呈明显鲜红色、血量超过保存液总体积的十分之一，或受检者在非月经期出现持续阴道流血，则需排除宫颈病变、子宫内膜病变等可能，应结合高危型人乳头瘤病毒检测结果、阴道镜检查进一步评估。根据国家癌症中心2022年发布的统计数据，我国宫颈癌年新发病例约15万例，早期筛查对降低死亡率具有明确价值。

6、送检后的处理建议：标本采集后应尽快送检，避免长时间放置导致细胞退变。受检者取样后24至48小时内可能出现少量血性分泌物，属正常反应；若出血量达到月经量或伴有明显腹痛，需及时就诊妇科。

标本中混有少量血液多由取样操作引起，检测机构具备相应处理能力，受检者无需因少量血性成分而担忧结果准确性；出血量明显增多或非经期持续出血时，则需进一步排查宫颈及宫腔病变。

常见问题

否。少量血液经保存液溶血处理后不影响细胞学判读，世界卫生组织2021年指南明确血性标本不是排除标准，检验人员可调整制片参数完成评估。

通常24至48小时内少量血性分泌物可自行停止。若出血量达到月经量或持续超过3天，需及时就诊妇科排查宫颈病变。

血量超过保存液总体积十分之一，或标本呈明显鲜红色时属于异常，需结合高危型人乳头瘤病毒检测及阴道镜检查进一步评估。

是。非月经期取样后少量出血多由器械摩擦宫颈转化区引起，属常见现象；若取样前即有持续阴道流血，则需排查宫颈或子宫内膜病变。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.