癃闭症的症状及治疗方法是什么

癃闭是以小便量少、排尿困难甚至小便闭塞不通为主要表现的病证，其核心症状是排尿困难与尿量减少，治疗需根据病因采用药物、导尿或手术等方式，急性尿潴留需立即就医处理。

癃闭的典型症状表现

1、排尿困难：表现为排尿起始迟缓、尿线变细、射程缩短、需用力增加腹压才能排出尿液，严重时呈点滴状排出。

2、尿量减少：24小时尿量明显低于正常水平，部分患者每日尿量不足400毫升，甚至少于100毫升。

3、膀胱充盈：下腹部可触及胀大的膀胱，伴有明显的胀痛感或不适感，耻骨上区叩诊呈浊音。

4、伴随症状：可伴有小腹胀满、烦躁不安、精神萎靡，若因感染引起还可出现尿频、尿急、尿痛等表现。

癃闭的常见病因分类

1、机械性梗阻：如前列腺增生、尿道结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄等，占男性癃闭病因的多数。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍的最常见原因。

2、动力性梗阻：如神经源性膀胱、脊髓损伤、糖尿病周围神经病变等导致膀胱逼尿肌收缩无力。

3、药物因素：抗胆碱能药物、部分抗抑郁药、麻醉剂等可影响膀胱收缩功能，诱发或加重排尿困难。

癃闭的治疗方法

1、急性尿潴留处理：首选留置导尿管引流尿液，若导尿失败可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。该操作需由泌尿外科医师在无菌条件下完成，避免自行处理。

2、病因治疗：前列腺增生所致者可根据病情选用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂等药物，具体方案由泌尿外科医师评估后决定；尿道结石需取出结石；尿道狭窄需定期扩张。

3、神经源性膀胱管理：采用间歇导尿、膀胱功能训练等方法，配合原发病治疗。

4、手术干预：对于药物治疗效果不佳的前列腺增生患者，可选择经尿道前列腺电切术等术式。

中医对癃闭的认识

中医认为癃闭病位在膀胱，与肺、脾、肾、三焦功能失调相关。常见证型包括膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、肾阳衰惫等。针灸可取关元、三阴交、阴陵泉等穴位，具体操作由中医师辨证施治。需注意，中医治疗适用于慢性期或恢复期，急性尿潴留仍需优先解除梗阻。

就医提示

出现排尿困难进行性加重、超过8小时无法排尿、下腹剧痛等情况，应立即前往急诊科或泌尿外科就诊。长期留置导尿管者需定期更换并预防感染。日常应避免憋尿、减少辛辣刺激饮食、适量饮水。

常见问题

是。癃闭是中医病名，对应西医的尿潴留范畴，表现为排尿困难或无法排尿，两者描述的是同一类排尿障碍。

否。急性尿潴留需立即就医导尿，自行处理可能造成膀胱损伤或感染，延误治疗时机。

否。前列腺增生程度与症状不一定平行，部分患者增生明显但排尿尚可，需结合尿流率等检查评估。

避免憋尿和久坐，减少酒精及辛辣食物摄入，按医嘱定期复查，留置导尿管者保持会阴清洁。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 中国医药科技出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.