急性荨麻疹挂什么科

急性荨麻疹应挂皮肤科；若夜间或节假日皮肤科停诊，可挂急诊科；若伴有呼吸困难、喉头发紧、意识模糊或血压下降，须立即前往急诊科抢救。多数急性荨麻疹仅累及皮肤，属于皮肤科诊疗范围。

急性荨麻疹的科室选择依据

1、皮肤科：急性荨麻疹本质是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加导致的局限性水肿反应，典型表现为风团和瘙痒，皮肤科是首选科室。中华医学会皮肤性病学分会发布的《荨麻疹诊疗指南（2018版）》明确将该病归入皮肤科诊疗范畴。

2、急诊科：出现喉头水肿、呼吸困难、胸闷、头晕、意识改变或血压下降时，提示可能合并过敏性休克，须立即到急诊科处理。这类情况进展快，等待普通门诊可能延误处置。

3、儿科：14周岁以下儿童发病，可优先选择儿科或儿童皮肤科。儿童用药剂量与成人不同，儿科医生更熟悉儿童体重给药原则。

4、变态反应科：反复发作、需要查找过敏原或进行脱敏治疗者，可到变态反应科就诊。部分三级甲等医院设有该科室。

5、其他情况：单纯夜间就诊且无皮肤科急诊的医院，可先到急诊科评估；孕妇发病可到皮肤科，必要时请产科会诊。

就诊前的关键信息

急性荨麻疹约占荨麻疹患者的多数。据一项发表于《中华皮肤科杂志》的多中心研究显示，中国慢性荨麻疹患病率约为2.6%，而急性荨麻疹在普通人群中的终生累积发病率更高，部分研究提示可达20%左右。就诊时向医生提供以下信息有助于判断：

• 发病时间：风团出现多久，是否在24小时内消退又新起。
• 诱因：发病前2小时内是否进食海鲜、坚果、芒果等，是否使用过抗生素、解热镇痛药，是否接触花粉、动物皮屑或 latex 制品。
• 伴随症状：有无胸闷、气促、腹痛、腹泻、发热、关节痛。
• 既往史：有无过敏性疾病史、甲状腺疾病、自身免疫病。
• 用药清单：近期服用过的所有药物名称。

需要立即就医的征象

• 呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑。
• 喉头堵塞感、吞咽困难。
• 头晕、黑矇、站立时晕倒。
• 恶心、呕吐、腹痛伴皮疹。
• 皮疹呈大面积融合，伴高热或寒战。

以上任一情况出现，不应等待门诊，直接到急诊科。

急性荨麻疹首诊科室为皮肤科，出现全身严重症状时急诊科优先，儿童可到儿科，反复发作者可考虑变态反应科。就诊时携带既往病历和用药记录，便于医生快速判断。

常见问题

是。仅皮肤风团和瘙痒挂皮肤科；若伴呼吸困难、喉头水肿、意识模糊或血压下降，挂急诊科。

是。14周岁以下儿童可挂儿科或儿童皮肤科，儿童用药剂量需按体重计算，儿科医生更熟悉。

是。夜间皮肤科停诊时挂急诊科，由急诊医生评估有无全身症状，必要时请皮肤科会诊。

否。多数急性荨麻疹通过病史即可判断诱因，不必常规查过敏原；反复发作或诱因不明时，可到变态反应科评估。

是。多数仅累及皮肤，但若出现喉头水肿、呼吸困难或过敏性休克，可危及生命，须立即到急诊科。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识. 中华儿科杂志.