张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.机械性梗阻:前列腺增生后体积增大,向尿道方向压迫,造成尿道变窄。这种物理性阻碍会增加膀胱排空的阻力,使得膀胱在储尿时更易受到刺激,导致尿频和尿急。尤其在夜间,由于迷走神经兴奋增强,膀胱敏感性提高,更容易出现夜尿增多的情况。
2.动力性梗阻:前列腺增生还可能伴随平滑肌张力增加,这进一步加重了尿道的压力,使膀胱必须用更高的力量工作来克服阻力。长期下来,膀胱壁的肌肉开始代偿性肥厚,其储尿和排尿的调控能力下降,形成逼尿肌过度活跃症状,从而表现为尿频和尿急。
3.膀胱功能改变:随着膀胱对前列腺阻力的长期适应,其储尿容量逐渐减少,同时对尿液的少量积聚就会过早产生排尿反射,引起尿意频繁。膀胱内残余尿量的增多也会刺激膀胱黏膜,进一步加重尿频的症状。
4.夜尿机制异常:前列腺增生患者常伴有膀胱功能不稳定或泌尿系统血流动力学变化。在夜间平卧时,体内水分重新分布到循环系统中,加之膀胱受刺激敏感性增加,导致夜尿次数明显增多。
前列腺增生对生活质量影响较大,应尽早关注和处理。