刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.手术切除
(1)对于直径小于4厘米的小肾肿瘤,部分肾切除手术是首选。这种手术能够保留健康的肾组织,降低术后肾功能受损的风险。
(2)若肿瘤位置复杂或患者身体条件不适合部分切除,可考虑进行全肾切除,但需权衡利弊。
(3)手术既可以通过传统开放方式进行,也可以选择微创腹腔镜或机器人辅助手术,这些方式恢复较快,创伤较小。
2.微创消融治疗
(1)对于无法耐受手术的患者,例如高龄或伴有严重基础疾病者,可选择射频消融或冷冻消融。
(2)该技术通过影像引导,将探针插入肿瘤内进行局部高温或低温破坏肿瘤组织。
(3)微创消融创伤较小,但可能存在局部复发风险,需要定期随访评估疗效。
3.积极观察
(1)对于某些生长缓慢的肿瘤,比如经影像学初步判断为良性病变的情况,可以采取密切随访的方式。
(2)建议每3至6个月进行一次影像检查,如B超、CT或MRI,以监测肿瘤大小变化和是否出现恶性征象。
(3)这种策略特别适用于年老体弱、不适宜手术或拒绝积极干预的患者。
4.综合评估与个体化治疗
(1)在决定治疗策略前,必须明确肿瘤的性质(良性还是恶性),可通过影像检查甚至穿刺活检明确诊断。
(2)充分评估患者的心肺功能、肾功能及其他基础疾病,确保安全实施治疗。
对于肾脏2公分的肿瘤,早期干预通常能获得较好的预后,同时应注意定期随访以防复发或新发病变。
