仑伐替尼怎么服用

仑伐替尼的服用方法必须严格遵从主治医师根据病种、体重及肝功能制定的个体化方案，不可自行调整。该药通常每日固定时间口服一次，空腹或随餐均可，但需保持每日服药方式一致，整粒吞服，不可掰开或碾碎。

剂量与给药原则

1、给药频次：每日口服一次，建议每天在同一时间服药，以维持血药浓度稳定。

2、服用方式：整粒吞服，不可咀嚼、掰开或压碎。若吞咽困难，可将胶囊放入水中分散后立即服用，具体操作需咨询医师或药师。

3、空腹或随餐：食物对仑伐替尼吸收影响较小，空腹或随餐均可，但需保持每日一致。若出现胃肠道不适，可随餐服用以减轻反应。

4、漏服处理：若漏服且距下次服药时间超过12小时，应尽快补服；若不足12小时，则跳过漏服剂量，按原计划服用下一次，不可一次服用双倍剂量。

5、剂量调整：肝功能异常、出现严重不良反应或联合用药时，医师可能下调剂量。调整方案须依据具体检查指标，不可自行增减。

不同病种的剂量差异

1、分化型甲状腺癌：推荐起始剂量为每日24毫克，即三粒8毫克胶囊，每日一次。

2、肝细胞癌：推荐起始剂量根据体重决定。体重≥60公斤者，每日12毫克，即三粒4毫克胶囊；体重<60公斤者，每日8毫克，即两粒4毫克胶囊。

3、肾细胞癌联合用药：与依维莫司联用时，仑伐替尼推荐剂量为每日18毫克，即两粒10毫克胶囊加两粒4毫克胶囊，每日一次。

上述剂量为一般参考，实际处方以医师根据患者具体情况开具的为准。

需要监测的关键指标

1、血压：仑伐替尼常见不良反应包括高血压。用药前需控制血压达标，用药后前两个月每周监测血压，之后每月监测。若血压持续升高，医师可能调整剂量或加用降压药物。

2、肝功能：用药前及用药后定期检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等。肝功能损害患者起始剂量需下调。

3、肾功能：定期检测肌酐、尿蛋白。若出现蛋白尿，需评估严重程度并调整方案。

4、甲状腺功能：仑伐替尼可能引起甲状腺功能减退，需定期检测促甲状腺激素和游离甲状腺素。

5、心脏功能：关注胸闷、气短、水肿等症状，必要时行心脏超声检查。

一项发表于《新英格兰医学杂志》2015年的III期临床试验显示，仑伐替尼组中位无进展生存期为18.3个月，对照组为3.6个月，该数据来自该研究对分化型甲状腺癌患者的分析。该研究同时报告，约75%的患者出现高血压，约67%出现腹泻，约44%出现疲劳，多数不良反应可通过剂量调整和对症处理控制。

特殊人群注意事项

1、肝功能不全：轻度肝功能不全者无需调整剂量；中度或重度肝功能不全者，起始剂量需降低。具体调整幅度由医师根据Child-Pugh评分决定。

2、肾功能不全：轻度或中度肾功能不全者无需调整剂量；重度肾功能不全或透析患者，起始剂量需降低。

3、老年患者：65岁以上患者无需仅因年龄调整剂量，但需更密切监测不良反应。

4、妊娠及哺乳：仑伐替尼可导致胎儿损害，妊娠期禁用。哺乳期妇女在用药期间及末次服药后至少一周内停止哺乳。

药物相互作用

1、CYP3A4诱导剂：如利福平、苯妥英等，可降低仑伐替尼血药浓度，应避免合用。若必须合用，需在医师指导下调整剂量。

2、CYP3A4抑制剂：如酮康唑、克拉霉素等，可升高仑伐替尼血药浓度，增加不良反应风险，需密切监测。

3、其他抗肿瘤药：联合用药时需评估相互作用，调整剂量。

仑伐替尼的服用方案需根据病种、体重、肝功能及联合用药情况个体化制定，每日固定时间整粒吞服，漏服需按时间规则处理，用药期间定期监测血压、肝功能、肾功能、甲状腺功能及心脏功能，出现不良反应及时就医调整剂量。任何剂量调整均须由主治医师决定，不可自行更改服药方案。

常见问题

否。仑伐替尼应整粒吞服，不可掰开、咀嚼或压碎。若吞咽困难，可将胶囊放入水中分散后立即服用，具体操作需咨询医师或药师。

若漏服且距下次服药超过12小时，应尽快补服；若不足12小时，则跳过漏服剂量，按原计划服用下一次，不可一次服用双倍剂量。

否。仑伐替尼空腹或随餐均可，食物对吸收影响较小。若出现胃肠道不适，可随餐服用以减轻反应，但需保持每日服药方式一致。

需定期监测血压、肝功能、肾功能、甲状腺功能及心脏功能。用药前两个月每周监测血压，之后每月监测，其他指标按医师要求复查。

是，但需调整剂量。轻度肝功能不全者无需调整；中度或重度肝功能不全者，起始剂量需降低，具体由医师根据Child-Pugh评分决定。

参考资料

[1] 仑伐替尼说明书. 卫材（中国）药业有限公司.

[2] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] Schlumberger M, et al. Lenvatinib versus Placebo in Radioiodine-Refractory Thyroid Cancer. New England Journal of Medicine, 2015.

[4] 国家药品监督管理局. 仑伐替尼胶囊药品注册信息.

[5] 中国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.