烧伤全身性感染怎么治疗

烧伤全身性感染需在烧伤专科或重症监护单元内进行以抗感染为核心的综合治疗，包括感染灶清除、创面处理、器官功能支持与代谢营养支持，具体方案由主管医师根据病原学结果制定。

感染控制的基本策略

1、创面处理：烧伤创面是细菌主要入侵门户，需在病情允许时尽早清创、去除坏死组织并覆盖创面，减少细菌负荷。

2、感染灶清除：对明确形成的脓肿、坏死组织或感染导管，需及时引流或拔除，避免感染持续扩散。

3、病原学检查：在调整抗感染方案前应留取血液、创面分泌物等标本进行培养及药敏试验，为后续用药提供依据。

4、抗感染治疗：由医师依据培养结果和临床反应选择抗感染药物，不自行加量、减量或停药。

器官功能与代谢支持

1、循环支持：烧伤后大量体液丢失，需按补液方案维持有效循环血量，保证组织灌注。

2、呼吸支持：出现呼吸功能不全时，需给予氧疗或机械通气，维持氧合。

3、肾脏支持：尿量是重要监测指标，出现肾功能损害时需调整液体管理，必要时行血液净化。

4、营养支持：高代谢状态使能量消耗明显增加，需经肠内或肠外途径补充热量与蛋白质。

5、体温与血糖管理：持续高热或低体温、血糖波动均提示病情变化，需动态监测并处理。

监测与病情判断

1、生命体征：体温、心率、呼吸、血压需持续监测，出现血压下降、心率增快提示病情加重。

2、实验室指标：血常规、C反应蛋白、降钙素原等可辅助判断感染程度与治疗反应。

3、创面观察：创面颜色、气味、渗出量变化可反映感染控制情况。

《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》指出，烧伤感染防治应贯穿院前急救至创面修复全过程，强调早期清创、合理使用抗感染药物与器官功能保护并重。据中国医师协会烧伤科医师分会相关统计资料，严重烧伤患者死亡原因中感染相关因素占比较高，规范创面处理与感染监测是降低病死率的关键环节。

烧伤全身性感染的治疗依赖创面处理、病原学指导下的抗感染治疗与器官功能支持三者协同，任何单一措施均不足以控制病情。出现寒战、高热、创面突然恶化或意识改变时，应立即就医，不可自行处理。

常见问题

否。烧伤后吸收热、脱水等也可引起体温升高，需结合创面变化、血培养及炎症指标由医师综合判断，不能仅凭体温确定。

否。抗感染药物只是其中一环，还需清创、引流、创面覆盖及器官功能支持，单靠药物难以控制感染。

否。创面存在细菌定植较常见，是否属于全身性感染需结合全身症状、血培养结果及器官功能变化判断。

是。烧伤患者抵抗力低下，通常需采取接触隔离等措施，减少交叉感染风险，具体由医疗机构安排。

参考资料

[1] 中国医师协会烧伤科医师分会. 中国烧伤早期救治专家共识[J]. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤感染防治相关专家共识[J]. 中华烧伤杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法[Z].