宫颈癌的病毒源头是什么

宫颈癌的病毒源头是高危型人乳头瘤病毒持续感染，其中16型和18型导致约70%的宫颈癌病例。该病毒通过皮肤黏膜接触传播，感染后多数可被免疫系统清除，仅少数持续感染逐步进展为癌前病变乃至浸润癌。

高危型人乳头瘤病毒与宫颈癌的关联

1、病原体确认：宫颈癌是目前唯一明确病因的恶性肿瘤，其必要病因是高危型人乳头瘤病毒感染。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症统计报告中指出，全球每年新发宫颈癌约60.4万例，死亡约34.2万例，其中绝大多数病例可归因于高危型人乳头瘤病毒感染。

2、主要亚型分布：高危型人乳头瘤病毒包含十余种亚型，16型和18型是最主要的致癌亚型，二者合计引起约70%的宫颈鳞癌和更高比例的宫颈腺癌。其余如31、33、45、52、58等亚型合计贡献约20%的病例。

3、传播途径：该病毒主要通过皮肤黏膜直接接触传播，性接触是最主要的传播方式。间接接触如共用浴巾、马桶等传播效率极低，不构成主要传播途径。

4、感染转归：约90%的高危型人乳头瘤病毒感染在1至2年内被机体免疫系统自然清除，不引起病变。仅约10%的感染者发展为持续感染，其中又仅有少部分在5至10年甚至更长时间后进展为癌前病变和浸润癌。这一过程说明，感染该病毒不等于罹患宫颈癌。

5、协同因素：持续感染的基础上，吸烟、长期口服避孕药、多产、免疫功能低下等因素可加速病变进展。这些因素不单独致癌，但可缩短从感染到癌变的时间。

6、预防路径：世界卫生组织在2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中提出，通过人乳头瘤病毒疫苗接种、宫颈癌筛查和癌前病变治疗三级预防措施，可将宫颈癌发病率降低至消除水平。该战略设定的目标是到2030年，使90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种，70%的妇女在35岁和45岁前接受高效筛查，90%的癌前病变和宫颈癌患者得到治疗。

宫颈癌的病毒源头明确为高危型人乳头瘤病毒持续感染，16型和18型是主要致癌亚型。感染后多数可自行清除，仅少数持续感染经数年乃至十余年进展为癌。接种疫苗与定期筛查是阻断这一进程的关键手段。已感染该病毒者无需恐慌，应遵从专业医疗建议进行随访或处理。

常见问题

否。约90%的感染在1至2年内被免疫系统清除，仅约10%发展为持续感染，其中又只有少部分历经5至10年或更久进展为癌前病变或浸润癌。

高危型人乳头瘤病毒，其中16型和18型是主要致癌亚型，二者合计引起约70%的宫颈鳞癌。其余高危亚型如31、33、45、52、58等合计贡献约20%的病例。

是。该病毒主要通过皮肤黏膜直接接触传播，性接触是最主要方式。间接接触如共用浴巾、马桶等传播效率极低，不构成主要传播途径。

是。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，人乳头瘤病毒疫苗接种、宫颈癌筛查和癌前病变治疗三级预防措施可将宫颈癌发病率降低至消除水平。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 郎景和. 妇科肿瘤学. 人民卫生出版社.