面对瘫痪病人臀部压疮应如何使用充气垫

臀部压疮使用充气垫的核心是让压力均匀分散并定时变换接触点，充气量以手掌下压能陷入约1厘米为宜，同时必须配合每2小时一次的翻身，充气垫不能替代翻身。

充气垫的正确使用要点

1、充气量控制：充气并非越硬越好。将充气垫铺于床面后，充气至用手掌按压垫面能下陷约1厘米，说明支撑力与贴合度较合适。充气过度会使接触面积减小，局部压强反而升高，压疮风险增加。

2、交替充气模式选择：防压疮充气垫分为静态和交替充气两类。交替充气垫通过气囊轮流充放气改变受压点，适合长期卧床且无法自主翻身的瘫痪病人；静态充气垫仅提供均匀支撑，适合能部分自主活动者。选择时需根据病人活动能力判断。

3、铺放位置：充气垫应直接铺在床垫上，上面覆盖一层薄棉布单，避免使用厚棉被或塑料布包裹，否则会削弱气囊交替效果。气泵悬挂于床尾，管路避免打折受压。

4、翻身配合：即使使用交替充气垫，仍需每2小时协助翻身一次，侧卧角度约30度，避免90度侧卧造成股骨大转子直接受压。翻身时观察骶尾部、坐骨结节、股骨大转子三个压疮高发部位。

5、皮肤检查频率：每4小时检查一次受压区域皮肤，重点观察是否出现指压不褪色的红斑。若已出现破溃，需先由伤口护理人员评估分期，再决定是否继续使用充气垫。

需要同步落实的护理措施

• 保持皮肤清洁干燥，失禁后及时更换护理垫，减少潮湿对皮肤的浸渍。
• 使用减压敷料覆盖骨突处，如泡沫敷料，可进一步降低剪切力。
• 保证蛋白质和热量摄入，营养不良会延缓创面愈合，具体方案由营养科评估。

国内一项针对长期卧床患者的研究显示，规范使用交替充气垫并配合每2小时翻身，压疮发生率可明显低于单纯使用普通床垫者。中国压疮护理指南（2019年修订版）也明确指出，减压装置不能替代体位变换，两者需联合应用。

压疮预防的关键在于压力、剪切力、潮湿三者同时管理，充气垫只是其中一环。若臀部已出现破溃、渗液或黑痂，应尽快到伤口门诊或烧伤科就诊，由专业人员判断是否需要清创或负压治疗。

常见问题

否。充气垫主要用于预防和辅助减压，已形成的压疮需结合清创、换药等专业处理，单靠充气垫无法愈合创面。

是。交替充气垫需持续通电运行才能发挥轮流减压作用，间断使用会失去交替效果，但需定期检查气泵是否正常工作。

是。充气垫不能替代翻身，仍需每2小时变换一次体位，否则骶尾部等部位持续受压，压疮仍会发生或加重。

需分情况。浅表破皮且无感染时可在伤口护理人员指导下继续使用；若创面较深、有渗液或坏死组织，应先由专科评估再决定。

参考资料

[1] 中国压疮护理指南（2019年修订版），中华护理学会

[2] 卧床患者压力性损伤预防与护理专家共识，中华医学会烧伤外科学分会

[3] 压力性损伤临床防治国际指南，2019年