月经未完全结束时进行癌症筛查是否有效

月经未完全结束时进行癌症筛查，是否有效取决于筛查项目类型。宫颈癌筛查中的宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，在月经未完全结束时取样，有效性会明显下降，通常不建议在此期间进行；而部分血液类肿瘤标志物检测受影响相对较小，但仍需结合具体项目判断。

月经期对不同筛查项目的影响

1、宫颈细胞学检查：月经血及脱落子宫内膜细胞会混入取样标本，掩盖异常细胞，导致假阴性率升高。中国子宫颈癌筛查指南建议，非紧急情况下应避开月经期，在月经干净后3至7天进行取样。

2、人乳头瘤病毒检测：经血中的红细胞及细胞碎片可能干扰检测试剂反应体系，造成结果判读困难。适宜采样时间与宫颈细胞学检查一致，均需避开经期。

3、经阴道超声检查：月经未完全结束时宫腔内存在积血，子宫内膜显示不清，对子宫内膜病变的评估准确性下降。若为卵巢或子宫肌瘤复查，需由医生评估是否可即时进行。

4、肿瘤标志物血液检测：糖类抗原125等指标可能因经期子宫内膜剥脱而出现生理性升高。中国部分三甲医院检验科操作规范要求，此类检测尽量安排在月经干净后3至5天。

5、乳腺超声或钼靶检查：乳腺组织受激素波动影响，月经期可能出现腺体充血、密度增高，影响图像判读。建议在月经结束后7至10天进行。

循证依据

2023年发表于《中华肿瘤杂志》的一项多中心研究纳入全国12家三甲医院共8642例宫颈癌筛查数据，结果显示月经期取样标本的不满意率约为非月经期取样的3.2倍，其中细胞学标本不满意率为8.7%，显著高于非经期的2.7%。该研究由中国医学科学院肿瘤医院牵头完成。

国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确要求，宫颈癌筛查应避开月经期，取样前48小时避免阴道用药及性生活。

特殊情况处理

• 异常子宫出血者：若出血原因不明且高度怀疑恶性肿瘤，医生可能根据病情决定是否即时取样，此时需在病历中注明出血状态。
• 紧急排查需求：如高度怀疑宫颈癌且无法等待，可在充分知情同意下进行取样，但需告知结果可能存在假阴性风险。
• 已绝经后出血者：不属于月经期范畴，需按异常出血流程尽快完成筛查。

月经未完全结束时是否适合癌症筛查，应由筛查项目类型决定，宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测应避开经期，血液肿瘤标志物及影像学检查需结合具体项目由医生评估。若已在此期间完成取样，应告知医生取样时月经状态，以便正确判读结果。

常见问题

否。月经血会稀释和污染宫颈细胞标本，导致结果不准确，建议月经干净后3至7天再做宫颈癌筛查。

是。经期子宫内膜剥脱可使CA125出现生理性升高，建议月经干净后3至5天复查以获得准确基线值。

需分情况。若为异常出血且高度怀疑子宫内膜癌，医生可能即时检查；若为正常月经，建议月经干净后进行。

应告知医生取样时处于月经期，通常需在月经干净后3至7天重新取样复查，以获得可靠结果。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌筛查指南. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 中国医学科学院肿瘤医院. 月经期宫颈癌筛查标本质量多中心研究. 中华肿瘤杂志, 2023.