存在炎症的情况下可以进行两癌筛查吗

存在炎症的情况下通常可以进行两癌筛查，但急性期或伴有明显出血、脓性分泌物时建议先控制炎症再筛查，以免影响取样质量和结果判读。筛查是否推迟，取决于炎症的部位、严重程度和筛查项目类型。

炎症对两癌筛查的影响需分情况判断

1、宫颈癌筛查：宫颈或阴道存在轻度炎症时，通常不影响宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测的采样。若处于急性宫颈炎、阴道炎发作期，伴有大量脓性分泌物或接触性出血，采样时可能因血液、炎性细胞覆盖而降低细胞学判读准确性，建议先治疗炎症，待症状缓解后3至7天再行筛查。

2、乳腺癌筛查：乳腺炎、乳腺脓肿急性期进行乳腺超声或钼靶检查，可能因局部疼痛、肿胀导致图像质量下降，且钼靶压迫会加重不适。急性乳腺炎伴发热、脓肿形成时，应先抗感染或引流处理，待炎症消退后1至2周再安排影像学筛查。慢性乳腺增生或轻度乳腺炎不影响超声检查。

3、筛查时机选择：非急性期炎症，如慢性宫颈炎、轻度阴道炎，无需刻意推迟筛查。急性期炎症，如急性盆腔炎、急性乳腺炎伴全身症状，建议先就诊相应科室控制炎症，由医生评估后确定筛查时间。

4、取样前准备：筛查前24至48小时避免阴道冲洗、使用阴道栓剂及性生活，以减少对取样结果的干扰。存在阴道炎症者，若正在使用阴道药物，应停药至少3天后再行宫颈癌筛查。

5、结果判读：炎症状态下宫颈细胞学报告可能描述为“炎症反应性改变”，这类结果需结合人乳头瘤病毒检测结果综合判断。若人乳头瘤病毒阴性且细胞学仅提示炎症，通常按常规间隔复查；若人乳头瘤病毒阳性或细胞学异常，需进一步阴道镜检查。

根据国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》，筛查对象为35至64岁女性，筛查内容包括妇科检查、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。该方案未将慢性炎症列为筛查禁忌，但明确急性生殖道感染期应暂缓检查。另一项覆盖全国多中心的流行病学调查显示，2020年中国35至64岁女性宫颈癌筛查覆盖率约为50%，其中因急性炎症暂缓筛查的比例约占暂缓原因的18%。

需要关注的注意点

• 急性炎症伴发热、剧烈疼痛、大量出血时，优先处理炎症，筛查延后。
• 慢性炎症稳定期，按计划筛查，无需自行推迟。
• 筛查后若出现持续出血或疼痛加重，及时就诊。
• 乳腺筛查前告知医生当前乳腺炎症状态及用药情况。

炎症不是两癌筛查的绝对禁忌，急性期需先控制炎症，慢性期可正常筛查，具体时机由接诊医生根据炎症部位和程度决定。

常见问题

否，急性阴道炎伴脓性分泌物时建议先治疗，待症状缓解后3至7天再筛查，以免炎性细胞干扰细胞学判读。

否，急性乳腺炎伴脓肿或发热时，应先抗感染或引流，待炎症消退后1至2周再行超声或钼靶检查。

通常不影响，慢性宫颈炎稳定期可正常采样，报告可能提示炎症反应性改变，需结合人乳头瘤病毒检测综合判断。

是，正在使用阴道栓剂或泡腾片者，应停药至少3天后再行宫颈癌筛查，避免药物残渣干扰取样。

急性炎症控制后，症状消失且无出血、无脓性分泌物，通常间隔3至7天可安排宫颈癌筛查，乳腺筛查建议间隔1至2周。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 中国癌症杂志.

[4] 国家癌症中心. 中国女性宫颈癌筛查覆盖率调查报告. 2020.