郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
多种癌症会引起黄疸，包括胰腺癌、胆管癌、肝癌和转移性癌症等。治疗侧重点为明确病因、解除梗阻、改善肝功能以及针对原发病开展综合治疗。
（1）胰腺癌：胰头部癌变常压迫或侵袭胆总管，导致胆汁淤积，引起阻塞性黄疸。胰腺癌是黄疸最常见的致病癌症之一，尤其是在晚期病例中。
（2）胆管癌：包括肝内胆管癌和肝外胆管癌，直接影响胆道通畅性，造成胆汁排泄受阻，产生黄疸。肝门部胆管癌尤为典型，表现为逐渐加重的黄疸。
（3）肝癌：主要表现为占位效应或继发于肝硬化引起的胆汁流出障碍。肝细胞受损也可导致代谢性黄疸。
（4）转移性癌症：如胃肠道癌症、乳腺癌转移至肝脏或胆道时，可压迫、堵塞胆管系统，从而形成黄疸。
（1）阻塞性黄疸：由于实体肿瘤压迫胆管，胆水无法顺畅排出，导致血液中的胆红素浓度升高。这类黄疸通常伴随皮肤和眼巩膜明显的黄色变化，同时出现尿液颜色加深、粪便颜色变浅。
（2）肝细胞性黄疸：癌症侵袭肝组织引起肝细胞损伤，使胆红素代谢异常。肝细胞性黄疸常伴有肝功能衰退症状，如乏力、食欲减退等。
（3）混合性黄疸：同时存在阻塞性和肝细胞性病变，多见于晚期癌症，临床特征较复杂，并发症风险更高。
（1）明确病因：通过影像学检查（如CT、MRI及超声），确诊黄疸是否由癌症引起以及具体病灶部位。必要时可进行组织穿刺或肿瘤标志物检测。
（2）解除胆道梗阻：首选介入治疗，如经皮肝穿刺置管引流或内镜逆行胰胆管造影术，以恢复胆汁排泄，减轻黄疸症状。对于部分病例，可考虑胆管支架植入术。
（3）改善肝功能：给予保肝药物（如谷胱甘肽、还原型辅酶Q10等）、纠正电解质紊乱，降低肝损伤程度，增强患者体能。
（4）针对原发病治疗：根据癌症类型，选择手术切除、放化疗、靶向治疗或免疫治疗等手段，以控制肿瘤发展、延长生存期。
（5）营养支持和对症治疗：提供充足的蛋白质、维生素，帮助身体抵抗癌症并补充消耗；缓解黄疸所致瘙痒、恶心等不适症状，提高生活质量。
任何可能引起黄疸的癌症都需要尽早发现，及时干预，以避免由于胆汁淤积或肝功能衰竭带来的严重后果。治疗过程中需整合消化科、肿瘤科、介入科等多学科协作，加强个体化管理，最大限度减少并发症和提高生存率。