郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
白紫是指化疗过程中常用的两种药物——顺铂（简称“白”）和紫杉醇（简称“紫”）。两者常联合用于治疗多种实体肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌等。以下从药物机制、适用范围、不良反应及注意事项进行分析。
药物作用机制
1.顺铂：属于铂类抗肿瘤药物，通过与肿瘤细胞DNA结合，阻止其复制，从而抑制癌细胞的生长和分裂。它对快速增殖的肿瘤细胞尤其有效。
2.紫杉醇：属于天然来源的抗微管药物，可以稳定微管结构，干扰细胞分裂过程中的纺锤体形成，导致细胞凋亡。
适用范围
1.肺癌：白紫联合方案是非小细胞肺癌一线化疗方案之一，特别适用于无法手术切除或晚期病变患者。
2.乳腺癌：对白紫敏感的三阴性乳腺癌患者及其他类型的乳腺癌均可应用。
3.胃癌：该方案通过联合发挥协同作用，可延缓肿瘤进展，改善患者生活质量。
4.卵巢癌：紫杉醇联合顺铂是卵巢癌的一线治疗方案，尤其对上皮性卵巢癌效果显著。
常见不良反应
1.顺铂的不良反应包括恶心呕吐（发生率可高达90%）、肾毒性（急性肾功能损伤较为普遍）、耳毒性（如听力下降）及周围神经毒性（麻木、刺痛感）。
2.紫杉醇可能引起骨髓抑制（表现为白细胞、血小板减少等）、过敏反应（罕见但严重时可危及生命）、周围神经毒性（如手指、脚趾麻木），以及脱发。
3.联合使用时，不良反应可能叠加，如神经系统毒性会更明显，但通过合理调整剂量、不良反应监测及对症处理可以减轻患者负担。
临床使用注意事项
1.用药前需评估患者肝肾功能及骨髓储备功能，以确保能耐受治疗。
2.为预防顺铂引起的肾毒性，化疗前后需要大量补液，并同时给予利尿剂助排毒素。
3.使用紫杉醇前需预防性给予抗过敏药物，如地塞米松、苯海拉明等，以降低过敏风险。
4.化疗期间需监测血常规指标，如果出现严重骨髓抑制，应暂停或调整剂量。
5.化疗后患者需按时复查，动态评估治疗效果和身体恢复情况。
白紫联合方案因其疗效显著在多个癌种中广泛应用，但也伴随着一定的毒副作用。医生根据患者的具体情况制定个体化方案尤为关键。在治疗过程中患者应保持良好的生活状态，与医务人员密切配合完成整个治疗周期，全方位管理不良反应以提高生活质量和生存期。