怎么区分自然流产和月经

自然流产与月经的核心区分点在于：自然流产常伴随妊娠相关表现，如停经史、血人绒毛膜促性腺激素升高或妊娠试验阳性，而月经是未妊娠状态下子宫内膜周期性脱落。若近期有无保护性行为且月经推迟后出现阴道流血，需优先排除自然流产。

自然流产与月经的鉴别要点

1、停经史：自然流产多数先有停经，停经时间通常超过既往月经周期7天以上；月经按原有周期来潮，提前或推迟一般不超过7天。

2、出血量：自然流产出血量可多可少，完全流产时出血逐渐减少，不全流产时出血量可能超过平时月经量；月经出血量相对稳定，一般为20至60毫升。

3、出血持续时间：自然流产出血时间常超过7天，甚至持续2周；月经持续时间多为3至7天。

4、血液性状：自然流产血液中可能混有绒毛样组织或血块，血液颜色可为鲜红或暗红；月经血一般不凝固，颜色暗红，偶有小血块。

5、腹痛性质：自然流产腹痛多为阵发性下腹坠痛或痉挛性疼痛，程度较重；月经期腹痛多为轻度下腹坠胀，可自行缓解。

6、妊娠试验：自然流产时尿妊娠试验呈阳性，血人绒毛膜促性腺激素水平升高；月经期妊娠试验为阴性。

7、超声检查：自然流产可见宫腔内妊娠囊、胚芽或残留组织；月经期宫腔内无妊娠囊。

8、基础体温：自然流产者基础体温高温相持续超过16天；月经来潮前基础体温下降。

需要警惕的情况

• 阴道流血量超过平时月经量最多的一天，或每1小时浸透1片卫生巾，持续2小时以上。
• 出现头晕、心慌、面色苍白等贫血或休克表现。
• 腹痛剧烈且持续不缓解。
• 妊娠试验阳性但超声未发现宫内妊娠，需排除异位妊娠。

据世界卫生组织2023年发布的《流产护理指南》，自然流产在临床妊娠中的发生率约为10%至15%，多数发生在妊娠12周前。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的数据显示，育龄女性中约15%至20%的妊娠以自然流产告终。若近期有无保护性行为，月经推迟后出现阴道流血，建议进行尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测，必要时行超声检查。

自然流产与月经可通过停经史、出血量、持续时间、妊娠试验及超声检查区分。妊娠试验阳性或超声发现妊娠囊者，按自然流产处理。

常见问题

是。部分自然流产发生在预期月经前后，出血时间与月经接近，但妊娠试验阳性或血人绒毛膜促性腺激素升高可鉴别。

完全流产出血通常7至14天干净；不全流产出血时间更长，可能超过14天，需超声确认宫腔无残留。

月经推迟超过7天且有未避孕性行为，建议做尿妊娠试验；阳性者需进一步查血人绒毛膜促性腺激素和超声。

自然流产血块中可能含绒毛样组织，呈灰白或粉红色；月经血块为暗红色凝血块，无绒毛结构。

否。正常月经周期中妊娠试验为阴性；若阳性，提示妊娠相关出血，需排除自然流产或异位妊娠。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性自然流产流行病学数据. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 早期妊娠流产诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.